产房住院总护士在产科新护士核心能力培训中的作用探讨

姚菲 程霖 白连洪 云杉 严光容 姜明皎 秦秋红

（西南医科大学附属中医医院妇产科 四川 泸州 646000）

随着二胎政策放开，高龄产妇上升，妊娠并发症增多，导致产科工作强度大，涉及知识面广，产妇及家属期望值较高，也属于纠纷高发科室，故需要提供高质量的医疗护理服务才能满足患者及市场的需要，而产科新入职护士却是薄弱环节。加强产科新入职护士的培训势在必行，如何让新入职护士快速有效地掌握专科知识及技能是产科护理培训的难点。我院产科于2012年4月—2018年2月陆续有新入职护士30名，我们运用产房住院总护士的方法培训产科新护士的专业核心能力，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院新入职产科护士30名，均为女性，年龄22～28岁，平均24岁。学历：大专19名，本科11名。工作年限：＜1年2名，≥1年5名，2～4年20名，＞4年3名。职称均为初级。

1.2 方法

1.2.1 产房住院总护士培训的时间 在熟悉产科病房护理常规及常用护理技术操作规程半年后，进行为期3月的产房住院总护士培训。

1.2.2 产房住院总护士培训的方法 挑选具有丰富的临床经验、熟练助产技术、较强教学能力的护理骨干3～4名组成培训小组，建立培训计划，采取短期集中授课、PBL学习法与参与式护理相结合。对住院总护士进行理论、操作、急救技能方面的培训，日常工作是在带教助产士指导下协助完成产房工作。

1.2.3 产房住院总护士培训的内容 分为理论、操作、急救技能3方面的内容，理论的主要内容参照国际最新指南，为待产管理、产时、产后2小时的观察及护理；新生儿护理；监测胎心音、宫缩的方法，胎心监护的运用和简单识别；产科催产、引产特殊用药的剂量、用法、药理作用及注意事项、观察要点；与母婴相关的法律法规；操作培训的内容包括会阴冲洗消毒、四步触诊法按摩子宫的方法，产时胎监，呼吸气囊、吸痰、心电监护、心肺复苏、静脉留置输液等基本急救护理的操作，由专人示范，并集中练习、定期考核。急救培训的内容还有妊高症、羊水栓塞、肩难产、脐带脱垂、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息复苏等等抢救规程及应急演练。运用PBL学习法完成产科病案讨论。

1.3 产科核心能力评价方法

在进行产房住院总护士培训前后均进行以下评价。

1.3.1 产科专业知识理论测试 参考产科专科护士核心能力一、二、三级指标[1]，包括产科专业知识、职业道德及专业精神、应急处理及抢救、健康教育及培训能力、管理与领导能力、个人才能及专业发展。

1.3.2 专科操作技能的评价和考核 参照妇产科护理操作规程及评分标准[2]，新生儿窒息复苏、成人心肺复苏必考，另抽考两项专科护理操作。

1.3.3 对护理质量评价指标进行测评护理服务满意度及健康教育能力采用我院自行设计问卷进行调查，共发放调查问卷30份，回收有效调查问卷30分，回收率为100%。

1.3.4 医护人员对该护士能力评价 参考产科专科护士核心能力一、二、三级指标[1]，设定评价表，共发放调查问卷30份，回收有效调查问卷30份，回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理。计量数据采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 产房住院总护士培训前后专科知识及技能各项指标比较

产房住院总护士培训前后专科知识及技能各项指标比较，培训后专科知识及技能成绩显著高于培训前，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 产房住院总护士培训前后病人满意度、健康教育、医护人员评价比较

产房住院总护士培训前后病人满意度、健康教育、医护人员评价比较，培训后病人满意度、健康教育、医护人员评价显著高于培训前，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

3.1 产房住院总护士的培训是将助产知识的培训和产科专科护理培训有机结合，将最迫切需要提高的专科知识纳入了培训范畴，通过培训达到熟练掌握各类产妇产前产时产后的观察及护理、胎心监护的运用和简单识别、新生儿护理、新生儿窒息复苏等抢救规程、产科催产引产用药的观察及护理的目的。本研究显示住院总护士培训前后专科知识及技能各项指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 产房住院总护士培训提高了病人满意度、护士健康教育能力，医护人员对护士核心能力的评价显著提高，随着产科护士核心能力的提高，能更好的和医生及病人沟通，更好的完成护理工作为病人服务。本研究结果显示：两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 培训方法多样化。很多新入职护士主动学习的意识比较淡薄，采用PBL学习法，巧妙的将学习设置在复杂的、有意义的问题情境中，通过小组成员的自主探究和合作来解决问题。

3.4 减轻了产房及病房护士夜间工作压力。通过培训提高产科病房护士自身核心能力，减轻了自身日常工作压力。同时，产房住院总护士增加了产房助产士和病房护士的沟通与协调，有利于产科护理团队的建设。

4.小结

我们通过近6年产房住院总护士岗位培训的实施效果满意。由于产房住院总培训时间短，研究显示对产科护士科研能力、职业道德及专业精神、管理与领导能力提高不足，还需要继续进行产科护士的综合能力培养。