胰腺淋巴上皮性囊肿一例

杨阳 郭亮 王树鹏 王守乾 顾腾 徐宏基 刘亚辉 纪柏

1吉林大学第一医院肝胆胰外二科，长春 130021；2吉林大学第一医院病理科，长春 130021

【提要】 胰腺淋巴上皮性囊肿是一种非常罕见的胰腺囊性病变，缺乏典型临床表现，术前诊断难度大，通常在肿瘤切除后经病理检查才被确诊。

患者男，53岁。因“间断性中上腹疼痛不适1年半”入院。既往体健。入院体检：上腹部轻压痛，皮肤、巩膜无黄染。肿瘤标志物CEA 5.34 ng/ml，CA19-9正常，肝功正常。3.0T磁共振胰腺平扫+增强见胰颈部长T1长T2信号影，大小约5.9 cm×5.3 cm，病灶内似见分隔，DWI呈高信号，增强扫描未见强化，胰管未扩张，考虑胰颈部囊性占位性病变，囊腺瘤可能。择期行腹腔镜下胰腺肿瘤局部切除术。术后病理检查见囊壁内衬鳞状上皮，囊腔内含角化物，诊断为胰腺淋巴上皮性囊肿。

讨论胰腺囊性病变相对罕见，分为真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤[1]。成年人中85%～90%是假性囊肿，通常作为胰腺炎的并发症。胰腺淋巴上皮性囊肿(lymphoepithelial cyst of the pancreas, LECP)是真性囊肿，由鳞状上皮排列并被成熟的淋巴组织包围，是一种极为罕见的良性胰腺囊性疾病[1]，约占所有胰腺囊肿的0.5%[2]。LECP位于胰腺内或突出于胰腺，常常发生在胰头或者胰尾，可以为单房，也可以为多房性。1985年Luchtrach等[3]首先报道，1987年Truong等[4]正式命名，发病机制尚未确定。

LECP好发于中老年男性，约46%患者无症状，多数在尸检、体检或胰腺外疾病诊治时偶然发现，也可有非特异性的临床表现如腹痛、腹部不适、腹泻、恶心呕吐、发热、疲劳和体重减轻等，血清CA19-9水平可升高。本病临床上罕见，影像表现常误诊为其他胰腺囊性病变,大多数病例在切除后的病理检查中才被确诊。

LECP是一种完全良性病变[5]，但许多患者最终行手术切除，因为LECP很难在术前与具有恶性潜能的胰腺囊性肿瘤，如黏液性囊肿或导管内乳头状黏液性肿瘤相鉴别[6]。如果术前确诊LSCP，可以随访观察，而不是首先选择手术。

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