紫杉醇全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗治疗Ⅳ期卵巢癌远期疗效及其对患者血清糖类抗原125的影响

陈喜娟

(郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450053)

晚期卵巢癌在未采取治疗措施的情况下，生存期非常短，对于这部分患者临床上为了改善其生存状态，延长其生存期，通常采取姑息性治疗方案，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等[1]。化疗是目前费用相对较低且简单易行的方案，这对于基层医院非常重要。但是传统的全身化疗不良反应非常重，对于晚期卵巢癌患者而言，大多无法承受其所带来的不良反应。腹腔热灌注是近年来临床应用较为广泛的一种局部化疗手段，其能够明显降低全身化疗所带来的严重不良反应[2]。本研究为了改善晚期卵巢癌患者的生存状况，采取紫杉醇全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗方案治疗Ⅳ期卵巢癌患者，同时检测患者血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州市妇幼保健院2014年1月至2018年12月收治的经临床病理学确诊且顺利完成化疗的50例Ⅳ期卵巢癌患者，年龄39～83岁，中位年龄61岁；病理类型：浆液性癌34例，黏液性癌16例。所有患者入组前KPS评分>60分，预计生存时间>3个月，且无明显的化疗禁忌证，同时排除严重的心、肝、肾功能障碍者，有肠梗阻、腹腔粘连、腹腔感染者，严重血液系统疾病者。所有入组患者均已签署知情同意书。本研究也获得了郑州市妇幼保健院医学伦理委员会的审核批准。

1.2 治疗方法所有患者均接受紫杉醇全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗治疗。具体方案[3]：第1天给予紫杉醇135～175 mg·m-2静脉滴注，第2天给予顺铂100 mg·m-2腹腔热灌注，第8天给予紫杉醇60 mg·m-2腹腔热灌注，顺铂灌注前给予水化、利尿等对症支持治疗，紫杉醇灌注前给与地塞米松、苯海拉明预防不良反应，灌注液体量3 000～4 000 mL，灌注时温度控制在43 ℃，且应当间歇性变换体位，以使化疗药物均匀分布。21 d为1周期，共进行2～6周期。

1.3 随访及远期疗效评定随访采取电话随访和来院复查相结合的方式进行。将从开始接受治疗至疾病进展的时间记为疾病无进展生存期。将患者从开始治疗直至死亡的时间记为总生存期。失访按死亡计算。

1.4 CA125水平检测所有患者于治疗前和治疗后1个月采用酶联免疫吸附试验检测患者血清CA125水平。

2 结果

全组50例Ⅳ期卵巢癌患者均顺利完成化疗，且获得随访。所有患者的疾病无进展生存期为3～29(12.35±8.51)个月，1 a、2 a、3 a总生存率分别为90.00%、58.00%、20.00%。治疗后1个月患者血清CA125水平为(52.67±15.06)u·mL-1，低于治疗前的(369.23±90.56)u·mL-1，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

晚期卵巢癌，特别是Ⅳ期卵巢癌，其自然生存期很短，疾病进展很快，生活质量也很差，对于这类患者有针对性治疗，改善患者的生活质量，延长其生存期是目前研究的热点[4]。临床上对于晚期卵巢癌患者通常采取的是姑息性治疗方案，主要目的是延长生存期。化疗是应用最广泛，也相对更具可行性的一种常规治疗手段，但是如何在使患者获得化疗受益的同时，尽可能避免或减轻化疗导致的不良反应是临床医生关注的重点。为了降低化疗的不良反应，包括腹腔热灌注在内的多种局部化疗手段被应用于临床，局部化疗的好处是药物不是通过静脉通路到达全身，而是作用于肿瘤局部，在发挥化疗作用的同时，对全身其他部位影响较轻，不良反应也相对较少[5-6]。紫杉醇和顺铂是临床化疗常用的药物，两者联合的全身静脉途径给药临床上也应用广泛[7-9]。本研究为了改善晚期卵巢癌患者的生存状况，采取紫杉醇全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗方案治疗Ⅳ期卵巢癌患者。结果显示，全组50例Ⅳ期卵巢癌患者的疾病无进展生存期为3～29(12.35±8.51)个月，1 a、2 a、3 a总生存率分别为90.00%、58.00%、20.00%。

CA125是临床常用的血清肿瘤标志物，其水平高低与多种肿瘤的疾病进展关系密切，且也用于多数实体瘤的疗效评估[10-11]。诸一鸣等[12]研究证实，卵巢癌患者血清CA125水平在经过参芪扶正注射液联合化疗治疗后明显降低。本研究结果也显示，Ⅳ期卵巢癌患者治疗后1个月血清CA125水平为(52.67±15.06)u·mL-1，低于治疗前的(369.23±90.56)u·mL-1，差异有统计学意义(P<0.05)。这提示CA125水平与治疗与否存在一定关系，其可能在化疗疗效的评估中具有重要价值。

总之，紫杉醇全身化疗联合腹腔热灌注顺铂化疗用于Ⅳ期卵巢癌的治疗，能够延长患者生存期，检测患者血清CA125水平可能有助于评估治疗效果。