阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及安全性探讨

任欣伟，别良玉

(1.郑州大学第二附属医院全科医学科，河南 郑州 450014；2.河南省肿瘤医院瘤内科，河南 郑州 450008)

恶性肿瘤发生率逐年上升，很多患者在发现时未做到合理用药治疗，导致其病情呈现出不断恶化的发展趋势，直至死亡[1]。恶性肿瘤的增生和转移与血管生成之间的关系密切。阿帕替尼属于酪氨酸激酶，可以对血管内皮生长因子受体进行抑制，且其抑制效果显著。阿帕替尼治疗晚期胃癌具有良好的应用价值，尤其对于三线晚期胃癌治疗；此外，阿帕替尼也广泛应用于肝癌和肺癌等，且疗效显著[2-3]。本研究通过回顾性分析评估阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的疗效和安全性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料入组2017年9月至2019年1月郑州大学第二附属医院收治的经临床病理学确诊的晚期恶性肿瘤患者80例，均无肝功能异常、肾功能异常和心功能异常。80例患者依据随机数字表法均分为2组。对照组：男20例，女20例；年龄40～72(60.5±1.5)岁；胃癌8例，肝癌12例，肺癌9例，乳腺癌7例。观察组：男25例，女15例；年龄42～72(60.3±1.6)岁；胃癌6例，肝癌10例，肺癌8例，乳腺癌8例。2组患者的性别、年龄、肿瘤类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组采取最佳支持治疗和安慰剂治疗，观察组采取最佳支持治疗和阿帕替尼治疗。阿帕替尼用于肝癌和肺癌、胃癌、乳腺癌和子宫内膜癌的剂量分别为每次750、850、500 mg[4]，每天1次口服。在阿帕替尼用药过程中，如果患者出现不良反应，应对剂量进行合理化调整和控制。

1.3 观察指标采用实体瘤疗效评价标准RECLST 1.1评估近期疗效，分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展。以完全缓解+部分缓解计算总有效率，以完全缓解+部分缓解+疾病稳定计算疾病控制率[3-5]。疾病无进展生存期：患者在治疗后病情得以有效控制的生存期。总生存期：治疗开始直至患者死亡的生存期。采用相关判定标准[6]对不良反应进行评价。

2 结果

2.1 2组近期疗效比较观察组总有效率、疾病控制率均高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 2组近期疗效比较 n(%)

2.2 2组生存情况比较观察组、对照组的疾病无进展生存期分别为(6.3±1.2)、(5.9±1.2)个月，比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组的总生存期分别为(23.8±3.5)、(7.5±1.8)个月，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 阿帕替尼相关不良反应阿帕替尼相关主要不良反应为出血倾向、骨髓抑制、心脏毒性、肝功能损伤等，均为轻度，其中出血2例(5.00%)、白细胞减少1例(2.50%)、高血压1例(2.50%)、肝功能损伤2例(5.00%)，全组未见影响治疗顺利进行的严重不良反应发生。

3 讨论

阿帕替尼与血管内皮细胞生长因子-2具有高度的整合性[7]，能够抑制血管内皮生长因子的作用，进而阻止肿瘤细胞的新生。阿帕替尼在Ⅱ、Ⅲ期胃癌临床治疗中，可以有效控制患者病情，已经成为了重要的口服抗肿瘤药物之一[8]。

本文选取80例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，观察应用阿帕替尼对其临床疗效的影响。结果显示：观察组的总有效率、疾病控制率明显高于对照组(P均<0.05)，观察组总生存期明显高于对照组(P<0.05)。这提示阿帕替尼在恶性肿瘤患者中应用，对于延长患者的生存期具有明显的帮助。阿帕替尼主要不良反应为出血倾向、骨髓抑制、心脏毒性、肝功能损伤等，均为轻度，不会影响治疗的顺利进行。其中高血压是包括阿帕替尼在内的这一类药物最常见的心脏毒性，且与剂量关系密切[9]。因此，下一步如何有针对性依据患者的基本情况合理选择阿帕替尼的剂量非常重要[10]。

综上所述，阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤安全有效，临床推广和应用价值显著。