住院医师规范化培训学员科研能力的现状及对策研究

徐辉 翟怡 张晓琼 郑淑萍

摘 要 目的：對上海市嘉定区全科住院医师规范化培训的学员进行科研能力现状调研，并针对现状提出对策。方法：选取2018年10月—2019年5月在上海市嘉定区住院医师规范化培训社区基地规培的81名全科医师进行问卷调查，发放问卷81份，剔除无效问卷8份，问卷有效回收率为90.1%。结果：愿意参加科研的学员仅39名（53.5%），认为社区需要开展科研活动的学员有55名（75.3%），认为开展社区科研存在困难的学员51名（69.9%）；规范化培训期间没有或很少参加科研培训的69名（94.5%），没有参加或偶尔参加科研活动的66名（90.4%）；临床工作中能够提出解决问题设想的14名（19.2%），较少和无法做到的33名（45.2%）；经常阅读医学期刊的8名（11.0%），有31名了解包括万方和知网在内的数据库（42.5%），能够制定科研计划的6名（8.2%）。结论：在全科医师的规范化培训中应注重其科研思维、科研能力和科研方法的建立和培养，临床和科研并重的全科医师才能肩负起全科医学发展的重任。

关键词 全科住院医师规范化培训；科研能力；现状

中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）24-0009-04

Research of the status quo and countermeasures of the scientific research ability of

resident standardized training students

XU Hui1， ZHAI Yi2， ZHANG Xiaoqiong3， ZHENG Shuping4

（1.Department of Primary Health of Health Commission of Jiading District， Shanghai 201800， China； 2.Teaching Office of Central Hospital of Jiading District， Shanghai 201800， China； 3. Department of Medical Affair of Yichuan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China； 4. Office of Science and Education of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District，

Shanghai 201803， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the current situation of the scientific research ability of the trainees in the standardized training of general residents in Jiading District of Shanghai， and to put forward some countermeasures for the current situation. Methods： A questionnaire survey was conducted among 81 general practitioners who were trained in the resident standardized training community base of Jiading District， Shanghai from October 2018 to May 2019. Eighty-one questionnaires were issued， 8 invalid questionnaires were excluded， and effective recovery rate of the questionnaire was 90.1%. Results： Only 39 trainees（53.5%） were willing to participate in scientific research， there were 55 trainees（75.3%） students who believed that the community needed to carry out research activities， and 51 trainees（69.9%） believed to have difficulties in conducting community research； during the standardized training period， 69 trainees（94.5%） did not or seldom participated in scientific research training， and 66 trainees（90.4%） did not participate in or occasionally participated in scientific research activities； 14 trainees（19.2%） were able to raise presumptions to certain problems in clinic works， and 33 trainees（45.2%） were less and unable to do it； 8 trainees（11.0%） read medical academic journals regularly， 31 trainees（42.5%） were aware of databases such as WANFANG and CNKI， and only 6 trainees（8.2%） were able to set research plans. Conclusion： During the standardized training of general practitioners， attention should be paid to the establishment and cultivation of scientific research thinking， scientific research ability and scientific research methods， and general practitioners with both clinical and scientific research can shoulder the heavy responsibility of the development of general medicine.

KEY WORDS general practitioner resident standardized training； scientific research ability； current situation

全科医学科研是全科医学学科发展的龙头，是全科医师必须掌握的基本技能之一[1]。住院医师规范化培训（简称规培）是全科医师成长的必经之路[2]，培养全科医师的科研能力有助于发展全科医学和提升全科医师在临床工作中发现问题、提出问题、解决问题的能力。本研究对上海市嘉定区全科住院医师规培学员进行科研能力的现状调研，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年10月—2019年5月在上海市嘉定区住院医师规范化培训社区基地规培的81名全科医师进行问卷调查，发放问卷81份，回收81份，剔除无效问卷8份，问卷有效回收率为90.1%。

被调查的学员年龄为22～31岁，平均年龄（25.37±1.99）岁；其中男性15名（20.5%），女性58名（79.5%）；第1年参加规培的13名（17.8%），第2年的41名（56.2%），第3年的19名（26.0%）。

1.2 研究内容

采用自制调查问卷进行调查，问卷共计40个问题，分为5个部分：（1）参加科研的意愿和困难；（2）科研培训情况；（3）科研思维能力；（4）科研能力，细分为科研文献查阅能力，科研数据的收集、统计、分析能力及科研方案的制定能力；（5）论文撰写能力。

1.3 研究方法及评判指标

由经过培训的调查员当面询问学员并填写问卷，问卷内如有没回答的问题则不能提交。本研究中的“完全能做到”表示做得很娴熟；“经常能做到”表示做得比较熟练；“尚可”表示做得不熟练，较为生疏，且自己不能独立完成；“较少做到”表示知道方法，但未做过；“无法做到”表示既不知道方法，也没有做过。“完全能做到”和“经常能做到”为能够做到。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 参与科研的意愿情况

愿意参与科研的学员仅39名（53.5%），认为社区需要开展科研活动的学员有55名（75.3%），认为开展社区科研存在困难的学员有51名（69.9%）。

认为缺乏专业人员指导是参与科研存在困难原因的人数最多，为63名（86.3%），其次为缺乏科研知识和能力（表1）。

2.2 科研培训情况

规陪期间没有或很少参与科研培训的69名（94.5%），仅有4名（5.5%）经常参加科研培训；规培期间没有参与或偶尔参与科研活动的66名（90.4%）；规培期间未撰写过学术课题的67名（91.8%）；未撰写过学术论文的54名（74.0%，表2）。

2.3 科研思维能力

在规培中能够发现研究问题的仅5名（6.8%）；较少和无法做到的43名（58.9%）。临床工作中能够提出解决问题设想的为14名（19.2%），较少和无法做到的33名（45.2%）。

在规培中遇到难题时，能够寻找理论依据的17名（23.3%）；59名认为社区卫生服务中心与综合医院进行科研的研究对象不同（80.8%，表3）。

2.4 科研能力

2.4.1 科研文献查阅能力

经常阅读医学期刊的有8名（11.0%）；有31名了解包括万方和知网在内的数据库（42.5%）；能够搜索专业相关资料的26名（35.6%）；能够使用中文数据库的16名（21.9%）；能够借助辅助工具读懂专业外文文献的10名（13.7%）。

2.4.2 科研数据的收集、统计、分析能力

能够做到对研究對象进行熟练访谈的15名（20.5%）；能够观察、记录与研究相关信息的12名（16.4%）；能够进行统计描述的9名（12.3%）；能够使用公式计算样本量的4名（5.5%）；能够确定研究对象纳入范围的9名（12.3%）；能够制作常用统计图表的9名（12.3%）；能选择合适统计分析方法的10名（13.7%）；能正确解读统计结果的12名（16.4%）。

2.4.3 科研方案的制定能力

能够制定科研计划的6名（8.2%）；科研实践中能考虑到伦理问题的22名（30.1%）；科研实践中能考虑到干扰因素的13名（17.8%）；科研实践与设计不符时能及时调整研究方案的11名（15.1%）；能够确定研究项目观察指标的6名（8.2%）；能够根据研究目的选择相应研究方法的7名（9.6%）；能够确定研究结果评价标准的9名（12.3%）。

2.5 科研论文书写能力

能够做到规范书写论文前言的11名（15.1%）；能规范书写论文摘要的12名（16.4%）；能规范书写论文关键词的13名（17.8%）；能规范书写论文参考文献的14名（19.2%）；能规范书写论文研究结果的9名（12.3%）；能规范书写论文讨论内容的8名（11.0%）。

3 讨论

3.1 全科医师的科研能力至关重要

在我国，全科医学是一门新兴学科，正处于发展阶段，有许多问题亟须解决。全科医师作为社区居民的健康守门人[3]，不仅要有扎实的临床知识，还要有较强的科研能力，才能在临床工作中不断提出解决问题的方法[4]。

3.2 规培学员科研能力不容乐观

3.2.1 学员参与科研意愿不高

虽然超过四分之三的学员都认为社区需要开展科研活动（75.3%），但有意愿参与科研的学员仅占被调查者的一半人数（53.5%），且69.9%的学员认为做好全科科研工作存在的困难较多，其中86.3%的学员认为最大的困难是缺乏专业人员指导，其次为缺乏科研知识和能力。

3.2.2 学员缺乏科学的思维和能力

超过九成的学员在规培期间没有接受过科研培训，也没有撰写过学术课题；超过七成的学员在规培期间没有撰写过学术论文。多数规培学员在临床工作中不能发现问题，缺乏解决问题、制定科研计划和方案的能力，科研数据的收集、统计和分析能力也较差。张玲等[5]、匡宝平等[6]、边连朵等[7]、罗晶等[8]学者对不同高校的五年制医学生进行了调查，均认为我国五年制医学生的科研素质较低，现状堪忧。本研究调查的规培学员均为五年制毕业医学生，科研素质现状与文献调查的结果相似，说明规培并没有有效提升学员的科研素质。

3.3 措施

3.3.1 营造良好的科研学术氛围

各级管理部门要重视规培学员的科研带教工作，树立“临床和科研两手抓”的理念，既要重视规培全科医师的临床知识及技能培训，又要重视其科研能力、科研思维的培养。建议相关部门或医疗机构可以设立科研管理专项基金用于优秀教师和学员的奖励，从而多方面提升规培学员参与科研工作的积极性[9]。同时强化科研师资队伍的建设，发挥科研人才的引领作用，营造良好的学术氛围，创造有利于人才成长的环境[10]。

3.3.2 建立高层次科研平台

通过搭建高层次科研学术平台、组建专业化科研教学团队及设立社区全科医学研究课题使全科医师在规范化培训期間可接触到高水平、高层次的科研平台，系统地培养其科研思维和科研方法。

根据规培学员的科研需求，对其进行科研能力、兴趣、思维、方法、设计、数据分析和论文书写等一系列的科研知识培训。设置文献检索系列讲座，帮助学员掌握文献检索方法；举办文献阅读讨论会，学员之间可以探讨阅读科研文献的体会和心得；邀请专家进行专题学术报告，启发学员的科研思维；要求学员深度参与科研设计等一系列工作，将撰写科研论文纳入规培考核指标；培养具有科研能力的社区带教专家，与三级医院专家及知名杂志社构建“社区-医院-杂志社”科研联合体，提升学员的科研能力[11]。

综上所述，全科住院医师规培学员的科研能力较为薄弱，其科研意愿不高，不利于全科医学的综合发展。在全科医师规培中应注重其科研思维、科研能力和科研方法的建立和培养，临床和科研并重的全科医师才能肩负起全科医学发展的重任。

参考文献

[1] 邵爽， 金光辉， 陈超， 等. 2003—2012年全科医学学科相关科研论文的分布情况研究[J]. 中国全科医学， 2015， 18（1）： 116-120.

[2] 潘佳佳， 张江云， 郑世军. 住院医师规范化培训中科研能力培养方案的探索[J]. 继续医学教育， 2018， 32（7）： 43-45.

[3] 赵家义， 韩一平， 沈璐， 等. 上海市杨浦区基层医疗机构科研能力现状及对策研究[J]. 中国全科医学， 2017， 20（16）： 1941-1945.

[4] 付海英， 杨巍， 王艳玲， 等. 临床能力与科研能力培养并重， 推进“5+3”一体化学生医学免疫学的实践教学改革[J]. 中国免疫学杂志， 2018， 34（8）： 1251-1253； 1257.

[5] 张玲， 杨兴华， 王虹， 等. 临床医学生开设科研素质培训课程的效果分析[J]. 西北医学教育， 2009， 17（6）： 1154-1157.

[6] 匡宝平， 朱启文. 五年制医学生科研素质培养的探索与实践[J]. 医学信息， 2012， 25（2）： 56-57.

[7] 边连朵， 程雯， 张永辉. 医学本科生科研能力培养调查研究[J]. 继续医学教育， 2015， 29（4）： 17-18.

[8] 罗晶， 张华. 浅谈五年制医学生科研素质的培养[J]. 继续医学教育， 2018， 32（7）： 41-43.

[9] 李觅琼， 史玲， 沈丽萍， 等. 社区卫生服务中心科研意识与需求问卷调查分析[J]. 上海医药， 2017， 38（8）： 17-20； 59.

[10] 吕祥， 胡国华， 刘静， 等. 关于培养当代医学生科研素质的思考[J]. 医学教育探索， 2010， 9（9）： 1167-1169.

[11] 张连双， 李红星， 赵伟， 等. 科技创新对当代医学生科研素质培养的意义[J]. 基础医学教育， 2014， 16（4）： 326-328.