益肾活血方治疗骨质疏松症疗效观察

胡 月

（重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨强度下降、脆性增加，并易发生骨折的全身性代谢性疾病［1］。骨质疏松症分为原发性与继发性两大类，原发性骨质疏松症可分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症以及特发性骨质疏松症［2］。笔者自拟益肾活血方治疗骨质疏松症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共97例，均为2014年7月至2016年12月我院骨科门诊患者，随机分为观察组50例和对照组47例。观察组男20例，女30例；年龄65～78岁，平均（68.23±6.15）岁；病程（7.19±1.65）年；轻度骨质疏松症23例，中度骨质疏松症19例，严重骨质疏松症8例。对照组男18例，女29例；年龄63～77岁，平均（66.93±6.85）岁；病程（6.59±2.11）年；轻度骨质疏松症26例，中度骨质疏松症15例，严重骨质疏松症6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准参照中国老年学会骨质疏松委员会制定的《中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）》［3］拟定。骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差属正常，降低1～2.5个标准差为骨量低下，降低程度等于或大于2.5个标准差为骨质疏松。根据《退行性骨质疏松综合诊断评分法》，参照年龄、性别、症状等情况综合评分，6分为轻度骨质疏松症，7分为中度骨质疏松症，8分为重度骨质疏松症。

中医参照《中药新药临床研究指导原则》［4］符合中医辨证肾亏血瘀证。症见腰膝酸软，腰背疼痛，弯腰驼背，畏寒肢冷，肌肉松弛，夜尿频多关节活动受限，关节刺痛等。

纳入标准：符合中西医诊断标准，年龄60～80岁，符合骨质疏松症诊断标准，已确诊为原发性骨质疏松症，知情同意。

排除标准：年龄小于60岁或大于80岁，长期服用其他影响骨代谢的药物且不能立即停用，合并有心脑血管、肝、肾、和造血系统等严重原发性疾病，精神病，依从性差，严重多发骨折。

2 治疗方法

观察组用益肾活血方治疗。药用黄芪30g，党参15g，白术15g，怀牛膝15g，山药15g，巴戟天15g，杜仲15g，陈皮10g，淫羊藿10g，丹参20g，三七10g，骨碎补10g，玉米须10g，枸杞子10g。水煎，煮沸后25min取汁，再加水适量煮沸后30min取汁，两煎合一煎。1日2次，饭后30～40min服用。2个月为一疗程，连续治疗2个疗程。

对照组用钙尔奇D（惠氏制药有限公司生产，国药准字H10950029），每日服2次，每次1片。2个月为一疗程，连续服用2个疗程。

两组均适当运动，适量接受阳光照射，少量饮酒，戒烟，淡茶，少喝咖啡，多吃豆类、海带、新鲜蔬菜、鱼类、乳制品，少盐少脂肪。

3 观察指标［5-6］

观察治疗前后腰椎正侧位，左侧股骨颈骨密度，骨转换生化标志物（β-CTX）。治疗前后中医临床症状包括腰背疼痛、腰膝酸软无力、头晕目眩、畏寒肢冷、夜尿频多5项，按无、轻、中、重分别评分0、1、2、3分，分数越高表示症状越重。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］。显效：疼痛完全消失，中医临床症状得到明显改善，症状积分改善率大于等于85%，骨密度检查显示骨质密度增加。有效：疼痛明显缓解，中医临床症状改善，症状积分改善率30%～84%，骨密度检查未见骨质密度下降。无效：疼痛及骨密度检查均无改善，症状积分改善不足30%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后腰椎骨密度指标比较见表2。

表2 两组治疗前后腰椎骨密度指标比较 （g/cm， ±s）

表2 两组治疗前后腰椎骨密度指标比较 （g/cm， ±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后观察组 50 0.688±0.041 0.765±0.048*△对照组 47 0.675±0.044 0.721±0.042*

两组治疗前后左侧股骨颈骨密度指标比较见表3。

表3 两组治疗前后左侧股骨颈骨密度指标比较 （g/cm， ±s）

表3 两组治疗前后左侧股骨颈骨密度指标比较 （g/cm， ±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后观察组 50 0.730±0.043 0.793±0.052*△对照组 47 0.722±0.052 0.756±0.038*

两组治疗前后β-CTX指标比较见表4。

表4 两组治疗前后β-CTX指标比较 （ng/mL， ±s）

表4 两组治疗前后β-CTX指标比较 （ng/mL， ±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后观察组 50 0.839±0.056 0.738±0.065*对照组 47 0.847±0.038 0.741±0.054*

6 讨 论

骨质疏松症属中医“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”、“骨缩”等范畴［7］。中医认为，肾为先天之本，主骨生髓。《医经正义》谓“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者，肾之所合也；髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强”。如禀赋不足或后天失养可致肾虚精亏，使骨空髓乏，发为骨痿，日久则骨痹。经络是运行全身气血、联络脏腑、沟通上下内外的通路。《灵枢》谓：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”血瘀既是病因，又是病理产物。血瘀使经络痹阻，气血运行受阻，不能濡养筋骨，骨空髓乏，发为骨痿、骨痹，血瘀气血不通，不通则痛。益肾活血方中黄芪、白术、党参益肾健脾，巴戟天、杜仲、淫羊藿温补肾阳，川芎、丹参、三七行气活血、祛瘀止痛。诸药合用，共奏益肾健脾、活血化瘀、补骨健骨之功。

益肾活血方治疗骨质疏松症疗效确切。