清脑舒络汤治疗椎动脉型颈椎病眩晕临床观察

聂代数

（重庆市云阳县中医院，重庆 云阳 404500）

笔者在颈围制动和颈椎牵引的基础上加用清脑舒络汤治疗椎动脉型颈椎病眩晕症效果满意，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2017年1月至10月我科收治患者，按随机编号法分为观察组和对照组各45例。观察男25例、女20例，年龄（48.53±10.21）岁，病程（4.38±1.25）年。对照组男23例、女22例，年龄（49.13±11.25）岁，病程（4.82±1.84）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经影像学检查确诊；②同意治疗方案；③年龄大于等于18岁；④能够按疗程完成治疗。

排除标准：①由其他原因导致的眩晕如耳源性眩晕及脑部病变等；②合并有严重的心、肝、肾等疾病；③对所用药物过敏；④颈椎肿瘤、结核、滑脱。

2 治疗方法

两组均用颈围制动和颈椎牵引，避免肩颈部活动。

对照组每日睡前口服盐酸氟桂氯嗪胶囊5mg。盐酸倍他司汀注射液30mg加入氯化钠溶液250mL中静脉滴注，日1次。

观察组用清脑舒络汤。葛根60g，天麻、熟地、菟丝子、鹿角胶（烊化）、清半夏、山茱萸各15g，泽泻、川芎、茯苓各30g，白术、龟板胶（烊化）、甘草各10g。水煎，日1剂，早晚分服。

两组均2周为一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

症状体征积分及眩晕积分，总分分别为24分、22分。分数越高示症状越严重。

椎动脉血液流速用经颅多普勒超声（TCD）进行检测，测量双侧椎动脉收缩期血流速度。

用SPSS20.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

显效：眩晕、颈背部疼痛消失，上肢无力消失，颈项部活动正常，随访3个月无复发。有效：症状显著缓解，颈项部活动明显好转。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组治疗前后症状体征及眩晕积分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状体征及眩晕积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状体征及眩晕积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 症状体征积分 眩晕积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 17.71±2.34 7.14±2.26*△ 18.21±2.66 8.35±2.38*△对照组 45 17.82±2.45 9.23±2.14*17.93±2.84 11.52±3.94*

两组治疗前后椎动脉血液流速指标比较见表2。

表2 两组治疗前后椎动脉血液流速指标比较 （cm/s，±s）

表2 两组治疗前后椎动脉血液流速指标比较 （cm/s，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例数 左侧 右侧治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 41.24±11.45 53.26±11.51*△ 43.261±5.37 55.12±12.94*△对照组 45 40.82±10.26 46.28±13.32* 44.23±14.82 45.69±10.44*

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗期间均未出现严重不良反应。

6 讨 论

椎动脉型颈椎病占颈椎病10%～15%，其引发眩晕的原因主要是由于椎动脉受压扭曲、刺激痉挛所致［2］。椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴。瘀、痰、痹是主要致病因素，故治以活血化瘀、通络祛痰［4］。清脑通络汤中川芎、葛根活血通络，白术、半夏、泽泻祛痰降浊、除风定眩，菟丝子、山茱萸、熟地补肾益督。全方可使气血畅通，清阳得升，气机调畅。

清脑舒络汤治疗椎动脉型颈椎病眩晕疗效满意。