卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产产后出血患者中的应用价值

张瑞，朱虹，宋科鹰，李勤，胡丹

（四川省绵阳市人民医院，四川 绵阳 621000）

0 引言

在产妇中，产后出血是最常见的并发症，也是死亡的主要原因，前置胎盘一旦发生往往会危及母子双方的生命安全[1-2]。本研究选取我院收治80例剖宫产患者，采用卡前列素氨丁三醇治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2017年12月在我院产科收治的80例剖宫产患者，所有产妇具有明确的剖宫产手术指征，年龄22～50岁，平均（32.6±5.8）岁，孕周36+3～42周，两组患者的年龄、孕周及前置胎盘分型方面等一般资料无差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有产妇均采取腰硬联合麻醉，在胎儿娩出后，对照组在胎儿娩出后缩宫素5U孟菲氏滴管静脉滴注，胎盘娩出后益母草2mL宫体注射。观察组在胎儿娩出后缩宫素5U孟菲氏滴管静脉滴注，胎盘娩出后益母草2mL宫体注射，再次肌注卡前列素氨丁三醇250μg；两组在处理后如果还存在活动性出血，可填塞纱布止血，无明显渗血时缝合子宫，术后24h取出纱布。

1.3 观察指标

记录两组患者在术中、术后2h、术后24h出血量和子宫复旧情况，统计术后用药后产妇的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇出血情况比较

对照组产妇出血量术中（327.2±134.8）mL、术后2h（408.7±102.4）mL、术后 24h（462.9±84.4）mL，观察组产妇出血量术中（236.9±104.3）mL、术后2h（311.5±78.2）mL、术后 24h（364.8±63.2）mL，观察组术中、术后2h、术后24h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇出血情况比较（±s, mL）

表1 两组产妇出血情况比较（±s, mL）

组别 例数 术中 术后2h 术后24h对照组 40 327.2±134.8 408.7±102.4 462.9±84.4观察组 40 236.9±104.3 311.5±78.2 364.8±63.2 t 5.2 7.4 9.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇术后情况比较

对照组产妇宫腔纱布填塞12例，术中、术后输血9例，子宫复旧不良13例；观察组产妇宫腔纱布填塞5例，术中、术后输血3例，子宫复旧不良5例；观察组产妇产后情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇术后情况比较（n）

2.3 两组产妇不良反应发生情况

对照组产妇用药后出现不良反应5例，不良反应率为12.5%；观察组产妇用药后出现不良反应7例，不良反应率为17.5%；两组产妇不良反应发生情况无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

妊娠较为严重的并发症是前置胎盘，前置胎盘往往由于胎盘剥离后肌纤维缩复作用较弱，胎盘剥离面的血窦无法止血，前置胎盘出血是我国孕产妇死亡的主要原因[3-5]。产后出血的临床表现主要为阴道流血过多，在产后24h内血流量往往超过500mL，随病因不同，往往临床表现有差异，出血量过多往往发生感染[6-7]。缩宫素是临床上常见的宫缩剂，但是缩宫素的使用范围有限，在缩宫素使用后无法再继续加强，缩宫素往往刺激子宫平滑肌，导致子宫收缩，有利于宫颈扩张，利于胎儿的娩出[8]。卡前列素氨丁三醇可以增强子宫收缩的能力和强度，往往作用时间较为长久，在临床上也较为常见[9-10]。本研究中，观察组产妇是使用卡前列素氨丁三醇注射液，对照组产妇出血量术中（327.2±134.8）mL、术后2h（408.7±102.4）mL、术后 24h（462.9±84.4）mL，观察组产妇出血量术中（236.9±104.3）mL、术后2h（311.5±78.2）mL、术后 24h（364.8±63.2）mL，观察组术中、术后2h、术后24h出血量均少于对照组；对照组产妇宫腔纱布填塞12例，术中、术后输血9例，子宫复旧不良13例；观察组产妇宫腔纱布填塞5例，术中、术后输血3例，子宫复旧不良5例；观察组产妇产后情况优于对照组；对照组产妇用药后出现不良反应5例，不良反应率为12.5%；观察组产妇用药后出现不良反应7例，不良反应率为17.5%；两组产妇不良反应发生情况无差异。

综上所述，前置胎盘剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇可以显著减少术中和术后的出血量，大大促进了子宫复旧，值得在临床上广泛推广。