评估冠心病患者阿托伐他汀、曲美他嗪联合治疗的临床效果和安全性

王 奇，施育平*

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009）

冠心病（CHD）实为一组因冠状动脉血管解剖结构或功能出现异常，而引起心肌梗死或缺血的临床综合征。此病常见症状为乏力、胸闷、胸痛及心悸等，严重者还会发生心功能衰竭、急性心肌梗死、心律失常等，有着较高的发病与死亡率。近年，冠心病发病率呈现逐年升高趋势，对中老年身体健康造成了严重威胁。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月～2018年12月选取本院收治的冠心病患者80例，均与WHO所制定的冠心病诊断标准相符[2]，排除精神疾病者，另排除免疫系统、血液系统疾病者及肝、肾等器官严重障碍者。将患者按照随机数字表法进行分组，共分成2组，每组患者数为40例，对照组中，男24例，女16例，年龄60～70岁，平均（71.4±6.9）岁；文化程度：25例高中及以上，15例初中及以下。观察组中，男23例，女17例，年龄60～70岁，平均（71.2±6.5）岁；文化程度：24例高中及以上，16例初中及以下。两组文化程度等资料经系统化对比，均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均先行常规治疗，比如利尿剂、钙拮抗剂，除此之外，还有吸氧、扩血管等，对照组患者基于常规治疗，则给予曲美他嗪（瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534）治疗，每次20 mg，每日3次；针对观察组患者，则在常规治疗与对照组用药基础上，加用阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819）治疗，10 mg/次，1次/d。两组均持续用药2疗程（1疗程为15 d）。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果及不良反应情况。疗效判定标准[3]：依据《血管药物临床试验评价方法的建议》中的具体要求：若患者在1周内没有出现心绞痛发作，主要导联T波倒置变浅（＞50%），ST段回声，即显效；若患者心绞痛发作频率有明显减少，程度变轻，ST-T段有一定改善，即有效；若患者心绞痛发作次数没有改善，甚至加重，即无效。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0对文中计数资料进行处理，百分率表示，x2检验；若组间经对比，存在显著差异，由P＜0.05表示。

2 结 果

2.2 两组治疗效果比较

观察组显效27例，有效10例，无效3例，总有效率为92.50%（37/40）；对照组显效21例，有效12例，无效7例，总有效率为82.50%（33/40），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应情况对比

观察组皮疹1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为5.00%（2/40）；对照组头晕2例，皮疹3例，恶心呕吐3例，发生率为20.00%（8/40）；观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=6.75，P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病患者的血液黏稠度较高，且伴随病情转变，也会有差异性变化。针对他汀类药物而言，其具有降低血液黏稠度、抗凝及拮抗血小板聚集等作用，此外，还能扩张冠脉，激活纤溶，并对冠心病血液流变血有较好的改善作用[4]。阿托伐他汀实为一种比较典型的全合成他汀类降血脂药物，其对于肝细胞当中还原酶，拥有比较强大的抑制作用；此外，还能根据现实需要，有目的性的减少其向甲基二氢戊酸的异常转化，因此，可以达到对体内总胆固醇合成的抑制效果，最终实现降血脂的效果。而对于曲美他嗪而言，其能够直接为缺血心肌细胞的形成提供保护，通过有目的性的保存缺血细胞内能量代谢，达到维持细胞内环境稳定的目的。此外，该药对脂肪酸代谢还具有抑制游离作用。在临床治疗冠心病时，如果将阿托伐他汀与曲美他嗪相联合，可获得更强的降血脂效果。由本文所得结果得知，采取联合用药的观察组，其治疗效果相比于单用药的对照组，要明显更高。此外，观察组不良反应发生率低于对照组。由此可知，在治疗冠心病时，采取阿托伐他汀与曲美他嗪相联合的手段，效果突出，不良反应少，临床综用价值高。