缺血性心脑血管病患者血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化关系研究

马永宾，周 丹

（江苏大学附属金坛医院，江苏 常州 213200）

不良生活习惯，导致心脑血管疾病的发病率和死亡率逐年升高[1]。研究表明，血浆Hcy水平能直接影响外周血管和缺血性心脑血管疾病的发生[2]。针对缺血性心脑血管病患者血浆Hcy水平与颈动脉粥样硬化斑块的形成是否有关进行了探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年8月我院神经内科诊断治疗的ICVD患者250例作研究对象，250例患者均是符合ICVD诊断，发病后2天经CT等检查均证实为ICVD。在选取的患者中，男145例，女105例。

1.2 纳入标准

（1）250例研究对象均符合《全国第四届脑血管病学会会议》提出诊断要点及相关标准[3]。

（2）所有患者以缺血性心脑血管疾病为唯一病患，未出现意识障碍、痴呆精神紊乱等疾病。

（3）所有患者的病程为大于5个月以上小于1年。

（4）参与研究的患者均签订的同意书。

1.3 方法

250例患者行颈动脉彩色超声多普勒检查，所用的仪器为飞利浦牌24J-5200型多普勒超声仪。取卧位，嘱患者伸长颈部，将探头对准锁骨上窝，对管腔流通、血管走向以及血管壁厚度进行记录。同时，将检查结果与对应患者的颈动脉主干、分岔处以及颈内动脉行扫描并记录。据超声检查结果将患者颈部的斑块存在情况分为无斑块、不稳定斑块和稳定斑块组。用酶联免疫吸附法测定患者血清Hcy水平。

1.4 观察指标

应用多普勒超声检测仪检测时，据超声检查结果，将无斑块形成者确定为无斑块组，出现低密度回声且斑块表面粗糙不平的确定为不稳定斑块组，有高密度回声且表面光滑的患者确定为稳定斑块组。

血浆Hcy大于15 umol/L时，诊断为高Hcy血症，并观察不同斑块组Hcy含量，分析Hcy对斑块的影响。

1.5 统计学方法

用SPASS 22.0进行统计分析，观察组和对照组数据，计数资料用卡方检验，计量材料用均数＋标准差（±s）表示，组间的比较t检验，相关性采用Logistic线性回归分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 颈动脉超声检查结果

无斑块组58例（24.8%），不稳定斑块组122例（49.7%），稳定斑块组70例（26.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血浆Hcy水平与颈动脉硬化斑块的相关性分析

经Logistic线性回归性分析，血浆Hcy水平与颈动脉硬化斑块呈正相关，OR值＞1，为1.29，96% CI值为1.10～1.31，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

结果显示，无斑块组患者的Hcy水平含量明显低于稳定斑块组和不稳定斑块组，而且不稳定斑块组与稳定斑块组相比，Hcy水平及高Hcy血症的发生率会明显升高，可能因为不稳定斑块会容易脱落，造成脑血管堵塞形成脑梗，相比于稳定斑块组的患者其危险性更高。高Hcy水平可以破坏患者斑块的稳定性，使危险性变得更高，所以高Hcy是易损斑块形成的独立危险因素。

综上所述，血浆Hcy水平的升高是形成颈动脉斑块的主要危险因子，对其的检测，对缺血性心脑血管病患者的预防及治疗具有重要意义。