快速康复护理在脊柱微创手术围术期的应用体会

李卓毅

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）

脊柱疾病临床上呈增加态势，患者容易出现肢体麻木、无力、行走不稳等病症，严重影响患者的正常生活[1]。随着近些年医疗可视技术的发展和在临床的应用，临床脊柱疾病采用微创手术进行治疗，减少手术对患者造成的干扰，在减少医源性创伤、降低并发症、缩短住院时间等方面有明显的优势。本次调查探讨脊柱微创手术围术期快速康复护理的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月来我院就诊的脊柱微创手术患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。其中，观察组男21例，女19例，年龄30～80岁，平均年龄（61.2±2.1）岁；对照组男20例，女20例，年龄29～79岁，平均年龄（61.8±2.2）岁。两组患者一般资料（年龄、性别等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：采用医院科室常规护理方式：术前，对患者进行手术的过程讲解和疾病情况分析，发放健康教育小册子，做好手术前准备工作，做好饮食指导。

观察组：观察组在对照组基础上实施快速康复理念进行护理干预：①心理辅导，术前对患者进行手术的讲解和疾病情况的分析基础上，根据患者和家属的疑虑，通过多方面的沟通，大小患者对手术的恐惧，同时讲解脊柱微创手术围术期的相关注意事项，帮助患者及家属了解治疗的全过程，提高患者和家属的配合度。②疼痛护理。根据患者疼痛情况进行针对性护理，对常规疼痛，给予物理治疗，包括冷敷、按摩等方法，同时做好疼痛解释，缓解患者精神紧张，如物理治疗无效，则应给予药物干预+物理治疗的方式联合镇痛，减少疼痛对患者生存质量的影响。③做好体位护理。给予患者卧位和翻身方式的指导同时进行俯卧位训练。④康复和并发症护理。给予患者合适的腰围，同时做好腰围功能性的介绍，提高患者对腰围的钟声程度，做好饮食指导，根据患者的情况制定膳食方案，同时指导患者进行腹部环形按摩，和功能锻炼，进行康复训练。此外要注意并发症的观察，观察患者在康复过程中是否存在并发症的出现，如神经根损伤、脑脊液漏等情况，一旦发现患者康复期间出现异常情况应立即上报主治医师，同时做好护理干预，做好并发症的处理。④出院指导。患者出院时，护理人员要做好出院指导，要注意休息，避免长时间的剧烈运动，正确使用腰围，同时做好定期回访工作，解答患者的问题。

1.3 观察指标

自制患者满意度调查，实行百分制，大于90分为满意，60～90分为基本满意、60分以下为不满意。总满意率=满意度+基本满意度，同时统计患者术后并发症发生数量和发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计患者术后并发症发生率：观察组患者40例，发生伤口感染1例、便秘1例、下肢静脉血双1例，并发症发生率为7.5%；对照组患者40例，发生腹胀3例，肺部感染1例，伤口感染5例，便秘1例，下肢静脉血栓3例，并发症发生率为25%；两组患者并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

患者满意度对比：观察组患者40例，满意32例，一般满意6例，不满意2例，总满意率为95.0%；对照组患者40例，满意25例，一般满意6例，不满意9例，总满意率为77.5%；两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

快速康复护理是一种预见性的医疗服务[2]，对接受脊柱微创手术患者围术期实施有效、规范的快速康复护理，能降低术后并发症发生率，提高患者的满意度。快速康复护理体现了以人为本的理念在护理过程中充分从患者角度出发，做好围手术期的心理辅导、疼痛护理和出院护理，从全方位进行了指导，有效提升了患者和家属的配合度，形成了医护一体化，提升了医护专业性，有利于减少医疗纠纷的出现。