连续性血液滤过用于急性肝损伤伴急性肾功能衰竭患者治疗中的临床效果

毛润芝

（甘肃省定西市临洮县人民医院，甘肃 临夏 731500）

在临床上，急性肾功能衰竭是急性肝损伤病患所常见的一种并发症，病情较为严重，会导致病患发生感染的现象以及身体的多个功能出现衰竭的现象，病患死亡发生的概率比较高[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月～2018年1月我院收治的急性肝损伤伴急性肾功能衰竭病患当中根据盲选的方法从中选择80例进行研究。其中有男41例，女39例，年龄48～67岁，平均（57.5±2.6）岁。在原发病症的调查上属于药物性肝损伤的例数为29例，属于化学性肝损伤的例数为27例，属于中毒脓毒症合并肝损伤的例数为24例。

1.2 方法

对所选取的病患都先采用常规的方法进行治疗，在完成手术之后使用还原型的谷胱甘肽以及甘草酸制剂等来对病情进行控制，根据病患的具体情况使用利尿剂来进行治疗。对病患使用连续性血液滤过的方法进行治疗，具体为：在病患的股静脉或者是颈内静脉放置双腔导管，使用血液滤过以及聚砜膜滤器来对病患进行处理。在治疗过程中所使用的置换液的配方为氯化钾以及葡萄糖酸钙等，根据病患体内电解质的情况来加入适量的硫酸镁。将血流量的数值设置在每分钟250～300 mL，置换血流的数值则为每小时4000 mL，同时使用含量为5%的碳酸氢钠来进行同步输入。在对病患进行治疗前使用剂量为2000～4000 U的小分子肝素抗凝来进行处理，维持量的数值为每小时200～400 U。在完成治疗之后则使用鱼精蛋白以及肝素按照1比1的比例来对肝素进行中和。每次治疗的时间要维持在20个小时左右，然后根据病患的具体情况来进行重复治疗，治疗的次数在两次到五次之间。

1.3 观察指标

对病患的生命体征以及血流动力学等方面的资料进行收集，对比病患在进行治疗前后肝功能以及肾功能的指标变化。包括血肌酐的数值、血钾水平的数值、血尿氮素的数值、不良反应发生的概率以及生存概率。

1.4 统计学方法

本文对数据的处理主要使用统计学软件SPSS 21.0，计量资料为（±s），计数资料为%。两组一般资料对比具有统计学意义表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 治疗前后各项指标对比

在治疗前，病患血肌酐的数值（1201.1±63.1）μmol/L，血钾水平的数值（7.2±1.5）mmol/L，血尿氮素的数值（46.2±2.6）mmol/L；在进行治疗之后，病患血肌酐的数值（989.7±41.7）μmol/L，血钾水平的数值为（4.3±0.9）mmol/L，血尿氮素的数值（32.5±1.4）mmol/L。通过对比发现，在进行治疗之后病患各项指标都得到有效的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应的发生概率情况以及生存概率

病患发生不良反应的例数为4例，发生的概率为5%。在治疗一个月之后，病患存活的例数为70例，存活的概率为87.5%，在治疗两个月之后，病患存活的例数为65例，存活的概率为81.3%。

3 讨 论

急性肾功能衰竭在临床上是一种常见的危重病，主要是因为病患肾脏对酸碱平衡以及水电解质的平衡无法进行正常的调节，从而导致机体内的环境出现絮乱的现象。在临床上，肾功能衰竭损伤的病患病死概率较低，但是急性肝损伤伴肾功能衰竭损伤病患其病死的概率比较高。在目前的临床治疗中，由于病患的病情比较严重，需要采取特殊的治疗手段对病患的病情进行控制，对病患的肾脏进行替代治疗是目前主要的治疗方法，能够对病患体内的有毒物质进行清除。经过治疗之后，病患血肌酐的数值、血钾水平的数值、血尿氮素的数值等都得到了明显的改善，跟治疗前的数值相比数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）病患发生不良反应的例数为4例，发生的概率为5%，在治疗一个月之后，病患存活的例数为70例，存活的概率为87.5%，在治疗两个月之后，病患存活的例数为65例，存活的概率为81.3%。