和法探微

崔建杰，张志良

（1.保定市第一中医院，河北 保定 071000；2.陆军第八十二集团军医院，河北 保定市 071000）

和，《说文解字》曰：和，相应也，此物与彼物或者说事物的两方面要相互对应。和通常指的是和谐、和睦、和平、和顺、调和、中和等，不管在国家政策中还是社会生活中，我们都提倡和谐，以和为贵，致中和是中国传统文化的核心。所以本文从和法的中医角度出发，对中医的临床思维、辩证论治、防病养生方面做一简要论述。

1 和法的定义

和法，即通过和解表里的方药，以解除半表半里证的一种治法。这是狭义的中医方剂中的和法的定义。随着和法定义范畴、作用范围的扩大，历代医家逐渐对其治疗范围不断进行延伸，扩大到去其有余、补其不足即为和，戴北山在《广温热论》中指出：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和”。故和法囊括汗、吐、下、温、清、补、消多法，和法是一种变化无穷的方法，为中医最根本的治疗大法。这都深刻体现了”和法”在中医治疗中的重要地位。

2 历代文献对和法的认识

2.1 四大经典之“和”

《素问.至真要大论》曰：“谨查阴阳所在而调之，以平为期”。期即目的，以人的健康调和为目的。《素问.生气通天论》指出：“凡阴阳之要，阳密乃固，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度。”人体“阴平阳秘”才是正常生理，若阴阳失和则会产生疾病，甚者引起死亡。病之轻者，可调动人体自和功能使阴阳自和；病之重者，通过治疗使人体达到一种平衡的状态而达到治疗的目的“和解”和“调和”的方法，创制了桂枝汤、小柴胡汤、半夏泻心汤等，成为了和解剂的代表方剂。

2.2 其他医家之“和”

张景岳《新方八略引.和略》中说“和方之制，和其不和者也......务在调平元气，不失中和之为贵也”。张景岳认为欲得其平，须从缓治。他认为缓即是和。清代程钟龄：《医学心悟》：“有清而和者，有温而和者......有兼攻而和者，和之义则一，而和之法变化无穷焉。自此和法的治疗范围明显扩大。现代国医大师孙光荣教授的中和学术思想认为，中和是机体阴阳平衡稳定的基本态势，是中医遣方用药诊疗所追求的最高佳境。

3 临床应用

和法的应用范围进一步扩大，故临床中广泛应用于呼吸系统、消化系统、循环系统、内分泌系统、泌尿系统、皮肤病及失眠、汗证等疑难杂症范畴。

孙某，男性，39岁，安新县人。2017年12月14日来诊，患者诉口干口苦，胃胀胃痛、肚子咕噜咕噜响一月余，纳差、舌红苔黄腻，脉滑。西医诊断为胃炎。中医诊断为痞证。辨证为寒热错杂。治疗以寒温并用、调和胃肠。，处方以半夏泻心汤加减。处方如下：黄芩10 g，黄连3 g，干姜6 g，半夏9 g，党参10 g，白术15 g，炙甘草6 g，厚朴10 g，陈皮15 g，香橼10 g，佛手10 g，枳实10 g，延胡索15 g，海螵蛸15 g（先煎）。2017年12月24复诊，患者口干口苦，腹胀腹痛明显减轻，舌红舌苔黄腻，在原方基础上加用薏苡仁30 g、车前子10 g清热利湿，7剂续服。后电话随访，患者症状完全消失。

按语：患者脾胃不和，阳明中土，乃水火血气，上下往来之都会也。......设若火不降，则血不下，而滞于此矣。设若气不布，则水不散，而结于此矣。患者口干口苦、胃部胀满不适为上有热，“热”的病机主要体现在患者不能进食辛辣，食后则胃中有烧灼感、嘈杂感，舌质红，舌苔黄厚腻等；肚子咕噜响为下有寒，《类聚方广义》所言“……及饮食汤药下腹，每漉漉有声而转泄者，可选用以下三方（即本方、甘草泻心汤和生姜泻心汤）此为寒热不调，上下不和。寒热不调则温凉并用；上下不和则苦辛并进。半夏泻心汤出自《伤寒杂病论》“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”，方中半夏苦辛燥，降逆和胃，为君药。干姜温中散寒健脾，寒热并用、辛开苦降，助脾升胃降。人参、炙甘草、大枣健脾补气，即可防芩连苦寒伤阳，又可制约半夏、干姜辛热伤阴，为佐药。炙甘草调和诸药为使药。厚朴、陈皮、枳实健脾利湿、理气消胀，香橼、佛手理气止疼，延胡索活血理气止疼，海螵蛸制酸止疼。患者肠胃、上下、寒热调和，故症状消失。半夏泻心汤本为肠鸣而呕所设，此例中应用到治疗胃炎，因为上下调和，所以也收到了较好的疗效。

5 结 论

笔者认为，治病最基本的原则，在于促进人体阴阳平和与条畅。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡.《金匮要略》首篇也说：“五脏元真通畅，人即安和”，意思是说我们的五脏六腑、经络气血、腠理三焦，元真之气通行无阻，人即平安吉祥无病。张仲景《伤寒论》亦曰“阴阳自和，必自愈”。在临床工作中我们要积极发挥和法的优势，不管是扶正还是祛邪，只要能促进人体健康，达到人体自身、人与自然、人与社会的和谐的目的就能拿来为我们所用。