左卡尼汀配合血液透析治疗尿毒症患者的效果观察

张 虹

（包头市蒙医中医医院肾病内分泌科，内蒙古 包头 014060）

尿毒症主要由肾功能衰竭引起，水分和氮质废物长时间聚集体内，让患者体内的水分和电解质形成紊乱，从而尿素氮和肌酐都远高于普通人，最终让患者体内出现炎性反应和贫血以及营养不良等。临床中主要采用血液透析法来治疗，近两年开始结合左卡尼汀来治疗，左卡尼汀有较好的体质代谢作用，因而可以缓解患者体内的紊乱现象。本文就以我院的尿毒症患者为研究对象，对左卡尼汀配合血液透析的治疗方法展开研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年9月我院收治的尿毒症患者72例作为研究对象，将其随机分为两组，各36例，观察组患者采用血液透析法治疗，分析组患者采用左卡尼汀配合血液透析法治疗。所有参与研究的患者均已成年，并取得了本人同意，将同时伴有其他严重疾病的患者均已排除在外。其中，观察组男19例，女17例，年龄35～67岁，平均年龄（44.2±1.6）岁，病程2个月～3年，平均病程（2.1±0.2）年；分析组男17例，女19例，年龄36～68岁，平均年龄（44.6±1.4）岁，病程2个月～3年，平均病程（2.1±0.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用血液透析法治疗，用碳酸氢盐血液透析液来实施透析，流量为每分钟500 mL，血液流速保持在每分钟230 mL左右，透析中还需要对患者进行低分子肝素抗凝处理，如果发生活动性出血的情况，需要采取无肝素血液透析。分析组在观察组的治疗基础上增加左卡尼汀（国药准字号：H20051526）进行治疗，透析治疗前就可通过静脉注射，用20 mL的生理盐水稀释1 g左卡尼汀。两组患者都连续治疗半年。

1.3 统计学应用

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的相关指标对比

两组患者治疗前的相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过两个疗程也就是半年的治疗，观察组和分析组的各项指标依次为：白蛋白（65.68±8.23、7/3.04±12.49）、总蛋白（37.62±4.64、47.58±6.01）、转铁蛋白（1374.28±45.98、2280.89±76.06）。分析组的各项指标提升幅度明显高于观察组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组患者的不良反应反生率对比

在半年的治疗中，对两组患者的不良反应都进行了跟踪记录和观察，主要症状为皮疹、肠胃道反应和血管刺激，观察组的不良反应反生率为11.11%，分析组患者的不良反应反生率为13.89%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

各肾类疾病发展到一定阶段就会形成尿毒症，目前临床中主要用血液透析法来治疗，借用液体浓度形成的弥散和对流来交换物质，带动机体来代谢废物，让体内多余的水分排除从而纠正电解质紊乱，以此来改善患者体内的微炎和营养不良。左卡尼汀是用来维持机体内源性物质的重要来源，包含在人们日常所吃的食物当中，左卡尼汀对人体的脂肪氧化和左旋肉毒碱合成有非常重要的作用，并且还可同时携带长链脂肪酸一起进入到线粒体内膜中，这样就能促进细胞内线粒体积极参与到机体的相关代谢活动中去，左卡尼汀参与合成的左旋肉毒碱会扩散至心肌和骨骼肌。

经过本次分析研究，采用左卡尼汀配合血液透析进行治疗的分析组明显具备更好的治疗效果，白蛋白和总蛋白以及转铁蛋白水平都得到了明显的提升，安全性更高，对机体的微炎状况可起到改善作用，可改善患者的营养状况。