ICU颅脑外伤患者综合护理对其并发症发生率影响分析

王艳艳

（贵州省人民医院重症医学科，贵州 贵阳 550002）

颅脑外伤即指受到外界暴力所致的脑组织损伤。近两年，因交通业与建筑业的发展，颅脑外伤发生率明显增加，且病情危急，术后需入住ICU病房进行病情监测，确保其顺利度过围生期[1]。但ICU颅脑外伤患者并发症发生率相当高，基于此我院通过实施综合护理干预来实现对并发症的预防控制，取得了满意效果。现将护理过程的临床资料进行总结，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月贵州省人民医院重症医学科接诊的因颅脑外伤而入住ICU的患者32例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各16例，其中，男17例、女15例，年龄26～57岁，平均年龄（42.1±0.4）岁，两组患者一般资料（年龄、性别等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理。即在患者入院后作常规降压、止血、解痉与抗感染治疗，进行酸碱平衡与水的纠正，确保病患机体内部环境与血流动力学稳定。同时加强心电监护，进行瞳孔形态、尿量、心肺功能的观察，一旦发现病患存在瞳孔不对称、呼吸困难、心律减慢、颅内压升高等不适，则应警惕脑疝的发生，并即刻通知医师作出处理。如果患者伴有血压下降、脉搏变快等，需警惕脑干功能障碍。另外，出现外伤后患者机体可能会发生高热现象，使基础代谢升高，促氧耗加重为脑细胞造成损害。若病患持续高烧不退与长期昏迷，应时刻警惕下丘脑损伤。故而护理人员需遵医嘱使用冰毯、冰帽等方式降温，若有必要需使用退热药物来使体温恢复正常。

1.2.2 研究组

在常规护理基础上予以综合护理干预，具体包括：

（1）心理护理。发病后患者精神、身体等均承受极大压力，外加受ICU室内仪器报警声响等的影响，患者更易产生恐惧、焦躁、绝望等负性情绪，故而病患术后意识恢复后，护理人员应增进与其的交流沟通，指导病患家属为患者提供生活与情感支持，促其情绪良好，积极配合治疗。

（2）加强基础护理。严控探视人数与时间，作低流量持续吸氧，使脑缺血症状改善，协助病患取仰卧位，根据情况将床头抬升15°～30°，利于颅内静脉回流。昏迷病患则将头偏向一侧，做好口腔、呼吸道等部位分泌物的清理，确保呼吸道畅通。遵医嘱采取亚低温治疗，减少脑组织耗氧量，确保颅内压恢复，减少脑水肿发生率。同时，做好病患背部叩击，促其科学排痰，合理把控吸痰时机，对痰液黏稠不易咳出者应以雾化吸入的方式进行痰液稀释，促其排出。依靠呼吸机呼吸的病患，应时刻留意各气管、导管紧密性，做好潮气量、呼吸频率等呼吸机参数的调整，防控呼吸机相关性肺炎。

（3）早期康复护理。为患者制定合理饮食方案，短期内不能进食的病患，应通过鼻饲来供给营养支持，确保机体代谢平衡，每次灌注量控制在200 mL以下，灌注温度以38℃～40℃为宜，注意控制灌注速度，灌注所用容器应严格消毒，执行无菌操作。另外，待患者生命体征稳定后，则应作早期康复指导，协助病患做好大、小关节的被动功能锻炼，提高运动幅度与强度，促其尽快康复。

1.3 观察指标

对两组患者各自干预后的并发症发生率进行比较

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者干预后1例发生高热，并发症发生率为6.25%，对照组患者干预后3例发生高热，3例发生呼吸机相关性肺炎，并发症发生率为37.5%，组间比较，差异有统计学意义（x2=4.57，P＜0.05）。

3 讨 论

ICU重症颅脑损伤病患病情危急，救治难度大，并发症发生率高，故而在积极治疗的同时，需根据实际情况做好常见并发症的预防护理，使患者安心舒适的接受治疗，挽救患者性命，减少死亡率[2]。

而综合护理干预即从心理、康复、基础护理等多方面对患者实施护理，涉及面更广，内容更全，更符合现代“以人为本”护理理念要求。故而本文中研究组16例ICU颅脑外伤患者实施综合护理干预后并发症发生率为6.25%，而对照组16例ICU颅脑外伤患者实施常规护理后并发症发生率为37.5%，这充分凸显了综合护理干预在临床的应用优势。故而可得，综合护理干预作为一种成本低但收效高的辅助治疗方法，应用于ICU颅脑外伤患者治疗中前景可观。