针灸整合方案治疗老年颈椎病颈痛的疗效分析

张林全

( 茂名市茂南区人民医院 ， 广东 茂名 525000 )

颈椎病作为一种常见的疾病，具有较高的发病率，严重者会导致患者死亡，颈椎病常见症状包括呕吐、头痛、耳鸣、头晕，目前我国许多医学专家对颈椎病颈痛的治疗方法展开了研究，研究结果显示，针灸治疗能达到良好的临床效果，降低副作用的发生率[1]。本文将对针灸整合方案在老年颈椎病颈痛患者中的治疗效果展开分析,综述如下。

1 颈椎病疾病研究：颈椎病不仅会影响到患者的精神状态，还会带来身体上的疼痛，与肉体上的痛苦相比较，精神疼痛程度更深，对人体的健康也起到重要影响，随着我国医疗事业的发展，颈椎病治疗方法逐渐朝多样化发展，其中针灸治疗术作为本章研究的重点[2]。目前在颈椎病治疗中可采取多种针灸术，例如：耳穴疗法、毫针疗法、头针疗法、电针疗法等。毫针疗法通过利用细针刺穴，使患者颈椎疼痛得以改善，另外细针刺穴还可使患者血液的流动速度逐渐加快，使人体兴奋程度逐渐缓解。电针疗法与毫针疗法相比较，更易被西方国家所认可，所谓电针疗法是指通过电流来刺激患者穴位，可起到镇痛、疏通活络的效果，患者经电针疗法治疗后人体便会逐渐放松下来，另外电针疗法还可有效治疗患者水肿现象。李氏对2014年5月-2016年5月间收治的120例颈椎病颈痛患者进行研究，随机将患者分为对照组与观察组，其中对照组采取常中药方法，观察组采取针灸治疗方法，中药方组成：10g怀牛膝、独活、茯苓、防风、秦艽；15g的赤芍、杜仲、当归、干地黄、桑寄生；3g肉桂、细辛、甘草；川穹与人参各6g，将所有药物用水煎服，取药汁300ml，日服2次，每次服药150ml。观察组患者采取针灸治疗，采用交叉取穴法，上下提插，患者出现麻胀痛时收针[3]。如若患者疼痛走向为膀胱经、太阳，便可取穴位：昆仑、膀胱俞、申脉、承山、委中；如若患者疼痛走向为足少阳胆经，选取穴位包括：悬钟、风市。如若患者病程过长应与三阴交穴位配合治疗，在进针前应引导患者呈仰卧位，经消毒处理后选取毫针经15°角，留针治疗应在20分钟左右，在实际治疗前应将针柄放置于艾条上进行烧灼，在治疗过程中应对患者的各项症状密切关注，避免艾叶脱落时灼伤患者皮肤，帖敷药方为：羌活、丹参、伸筋草、防风、透骨草、白术、桂枝、莪术、当归、杜仲、苍术、续断、川乌、马钱子、草乌、补骨脂、骨碎补等；将以上药方打成粉混匀后用蛋清进行调和，并敷于颈椎退变的部分，10小时后取下，1天1次，治疗10天为1个疗程。对2组患者临床治疗效果比较，观察组(n=70例)：临床治愈18例(25.7%)，显效23例(32.9%)，有效24例(34.3%)，无效5例(7.1%)，总有效人数65例(92.9%)；对照组(n=50例)：临床治愈17例(34.00%)，显效12例(24.00%)，有11例(22.00%)，无效10例(20.00%)，总有效人数40例(80.00%)，差异具有统计学意义，具有可比性，P<0.05。2组患者经不同方法治疗后，疼痛指标均有所改善，对照组治疗前疼痛评分为(7.45±1.18)分，治疗后疼痛评分为(5.91±1.03)分；观察组患者治疗前疼痛评分(7.59±1.26)分，治疗后疼痛评分为(2.01±0.67)分。钱氏对患者采用艾灸治疗，穴位选择足三里穴、关元穴、阴陵泉穴、中极穴、三阴交穴、气海穴。治疗时指导患者保持平躺，暴露出下肢和腹部，确定需要针灸的穴位[4]。在穴位上进针，在针上绑好艾条，将艾条点燃艾灸，保持艾条与患者穴位皮肤相距2.1-3.5cm。施灸的最佳程度为穴位有温热感，同时稍微有发红感，不过没有疼痛感。另外在艾灸期间要密切观察，防止烫伤患者皮肤。足三里穴、关元穴、三阴交穴、气海穴、阴陵泉穴、中极穴的施灸时间要在10-15分钟。林氏对患者采用中药方剂治疗，组成：生姜3片、牛膝18g，当归9g，党参12g，炙甘草6g，黄芪30g，川芎6g，当归9g，陈皮6g，升麻9g，白术15g，红枣16枚，生地15g，将上述药物混合后以清水煎煮，1剂/d，早晚服用，每次200ml，并将药剂残留药渣加热后敷贴于患者的耻骨上，并以微波照射治疗，每次20分钟，6h/次[5]。

2 针灸治疗颈椎病的不足：中医是我国五千年历史的产物，是我国的国粹，同时也是传统文化不可缺少的技艺，尽管中医在疾病治疗中效果显著，但或多或少还存在诸多问题，因此在疾病治疗中应对中医治疗的不足予以重视，并直面这一问题。中医针灸手法各具特色，在传承中出现诸多问题。从一方面来看，针灸操作复杂，缺乏有效规范，难以顺利推广；从另一方面来看针灸技术娴熟者过少，对针灸治疗技术的发展十分不利。单就人体穴位就需要耗费大量时间，更别说针灸术的操作流程[6]。人体穴位众多，各种行针手法繁杂，辩证施治不当难以保证疗效，加上我国中医学流派相对较多，不同的老中医的针灸治疗技术各不相同，相似度较低，在这种情况下传下的弟子也会面临到更多问题，后学针灸术的人所掌握的知识也不尽相同，长此以往弟子间的差距会逐渐拉大，无法有效推广针灸术。从另一个方面来看，在颈椎病治疗中会操作针灸术的中医并不多，这是由于针灸术对中医要求较高，如若无法掌握用针方法，便会对患者身体造成危害，与此同时中医传承情况不容乐观，许多年轻人并不是很愿意去学习中医，对中医发展造成影响，使其陷入困境[7]。

3 针灸治疗优势：在颈椎病治疗中针灸能发挥出一定优势，从一方面来看，针灸是一门治病不吃药的医术，对望闻问切加以强调，通常在内病治疗中发挥作用，一般指人体器官疾病，由于内病无法从表面上看出，通过中医“四诊”便可发现，在针灸治疗前还应对患者外貌、身体进行观察，判断患者需要采取哪种治疗方式[8-9]。针灸是一门独特的中医学技艺，其发展历史悠久，技术精熟，关于针灸这一治疗技艺的文献也十分丰富。关于针灸这一中医技艺，自古便产生了，关于针灸的起源说法各不相同，一个是传闻伏羲氏“尝味百药而制九针”，而另一个说法是讲“黄帝咨访岐伯······而针道生焉”，这些说法都可说明针灸技术的发展历史悠久，可追溯到几千年前，随着时代的发展针灸技艺得到了有效发展，日趋成熟[10]。众所周知西药、中药治疗后均会产生诸多副作用，甚至威胁到患者生命健康，在这种情况下针灸术可弥补药物治疗的不足，可充分降低并发症。在颈椎病患者中采取针灸方法，对人体穴位实施针刺治疗，可提高患者临床治疗效果，降低治疗后的副作用[11]。我国古代神医无论是华佗还是孙思邈等，无不都对针灸有一定的心得，在很多他们的医书之中，针灸也确实是一门对人体副作用极小甚至不存在的医术。张氏对80例颈椎病颈痛患者采用了除痹通络汤熏蒸治疗，除痹通络汤主要配方为桂枝10g、桑枝10g、羌活10g、红藤10g、伸筋草10g、三棱10g、丹参10g、防风10g、威灵仙10g、薏苡仁30g、苏木8g、透骨草10g、甘草6g、秦艽20g，将所有药物放入熏蒸治疗仪的药箱当中，加入3000ml水进行煎煮，然后将8ml的陈醋与50ml的黄酒用温水进行煮沸，与重要一起混合放入气疗雾化器当中，患者取仰卧位，平躺在蒸床上，将疼痛的部位方在熏蒸窗正对的位置，每次熏蒸时间为30分钟，熏蒸温度为40℃，每天进行1次熏蒸，持续治疗14天[12]。观察组40例患者治疗前疼痛评分为(7.71±1.36*)分、治疗后疼痛评分为(3.20±0.55#)分；对照组40例患者治疗前疼痛评分为(7.67±1.44)分、治疗后疼痛评分为(5.82±1.11)分；数据差异显著。从2组患者日常活动能力评分、肢体运动功能评分上来说，2组患者治疗前日常活动能力评分、肢体运动功能评分差异不构成统计学标准，治疗后，观察组患者日常活动能力评分为(74.34±13.06)分，对照组患者日常活动能力评分为(45.35±10.58)分。观察组患者治疗后日常活动能力评分高于对照组患者(P<0.05)；观察组患者肢体运动功能评分为(36.19±4.39)分，对照组患者肢体运动功能评分为(25.73±5.34)分。观察组患者治疗后肢体运动功能评分高于对照组患者(P<0.05)；从2组患者治疗临床有效率分析，观察组显效例数35例，显效率为87.5%，有效例数为4例，有效率为10.0%，无效例数为1例，无效率为2.5%，治疗总有效率为97.5%；对照组患者显效例数15例，显效率为37.5%，有效例数为10例，有效率为25.0%，无效例数为15例，无效率为37.5%，治疗总有效率为87.5%，观察组患者治疗效果优异于对照组患者(P<0.05)。

4 结论

颈椎病颈痛的发病机制主要是由于患者机体受到外力作用或者由于软体组织长期受到牵拉，从而产生慢性损伤的积累，导致组织内部产生痉挛、粘连、水肿等症状，患者的外部症状则为疼痛[13-14]。从目前的临床治疗来看，主要有药物治疗、物理治疗等，常规治疗方法中，常用西药治疗的方式达到镇痛的目的，但是长期使用会产生强烈的副作用。中医治疗的原则主要为“审证求因，审因论治”，治疗的方法为“祛风除湿，散寒止痛”[15]。临床中医疗法一般采用针灸疗法，常规针灸治疗在取穴上存在着缺陷，而针灸法从现代医学理论上说，针灸法可充分发挥患者自身平衡系统对于疾病的调控作用，让患者依靠自身免疫机制改善关节功能，减轻疼痛[16]。经笔者研究，针灸技艺对颈椎病颈痛患者的影响较大，上文对针灸在颈椎病颈痛患者中的应用现状、不足及优势均进行了阐述。总的来说，颈椎病对日常生活起到重要影响[17]。目前在颈椎病颈痛治疗中手术治疗与药物治疗均会产生不同程度的副作用，仅仅针灸技术可起到良好的治疗效果[18-19]。现阶段我国针灸技艺得到了有效发展，该治疗技术逐渐成熟，不会为患者带来副作用。本文主要阐述了针灸技术对颈椎病颈痛治疗的影响进行了分析，并对一系列问题进行了深入研究，这些问题均会影响到针灸发展，希望中医学者能够对此引起深思[20]。