质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进

张秋璐，张 军*

（青岛市第六人民医院药剂科，山东 青岛 266000）

作为消化系统疾病药物治疗中的常用药，质子泵抑制剂的临床价值已经得到了证实[1]。但结合既往用药经验可知，质子泵抑制剂治疗中存在不合理用药现象。因此，分析质子泵抑制剂用药临床改进具有一定的必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年1月接受质子泵抑制剂治疗的消化系统疾病患者186例作为研究对象，根据实施质子泵抑制剂专项处方点评的时间将其分为实施前组（2017年2月～2018年1月）与实施后组（2018年2月～2019年1月）。所有患者均开具1份质子泵抑制剂处方。其中，实施前组男103例，女83例，平均年龄（44.6±13.5）岁，慢性胃炎65例，胃食管反流48例，应激性胃溃疡40例，胃及十二指肠溃疡33例；实施后组男101例，女85例，平均年龄（44.3±13.6）岁，慢性胃炎64例，胃食管返流49例，应激性胃溃疡39例，胃及十二指肠溃疡34例。

1.2 方法

针对186例消化系统疾病患者的质子泵抑制剂处方，逐步建立质子泵抑制剂专项处方点评标准：（1）资料收集。药师、医师共同从质子泵抑制剂治疗相关资料、既往消化系统疾病质子泵抑制剂治疗经验中，收集与质子泵抑制剂专项处方点评有关的资料，将其整合后，从中选择出有意义的资料信息。（2）制定专项处方点评标准。参照《医院处方点评管理规范》等制度中的要求，依据质子泵抑制剂的说明书及上一环节所收集的有效资料，制定完善的质子泵抑制剂专项处方点评标准。（3）质子泵抑制剂专项处方点评标准内容。用药指征方面：不合理用药标准：患者缺少预防用药或治疗诊断的指征；合理用药标准：有治疗诊断或符合预防用药的要求（胰腺炎患者、危重症患者、高度呕吐率且接受化疗的患者等）；用法用量：不合理用药标准：剂量过高，用药频次错误；合理用药标准：单次剂量准确，用药频率符合药品说明书要求。疗程方面：不合理用药评价标准：疗程过短或过长；合理用药标准：疗程适宜；剂型选择方面：不合理用药评价标准：优先选择非口服给药方法；合理用药评价标准：能口服不静脉。联合用药方面：不合理用药评价标准：药物配伍可产生不良相互作用；合理用药标准：不同药物之间无不良相互作用。（4）点评管理。实施后组参照质子泵抑制剂专项处方点评标准，评估医师的处方。当发现处方不合理时，针对不合理要点，与医师展开深入沟通，提高医师的用药安全性意识，强化其对质子泵抑制剂相关知识的理解。

1.3 观察指标

对比两组用药合理性差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施前组186份质子泵抑制剂处方中，不合理用药处方共18份，不合理用药发生率9.68%。其中：无指征用药6份（3.231%）；用法用量不合理3份（1.61%）；疗程过长1份（0.54%）；8份药物配伍不合理（4.30%）。

而实施后组186份专项处方中，共2份不合理用药处方，均为药物配伍不合理，不合理用药发生率1.08%。与实施前组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

质子泵抑制剂治疗各类消化系统疾病的原理为：用药后，这种药物可快速清除幽门螺杆菌，并抑制胃酸分泌，进而减轻消化系统疾病患者的痛苦体验。随着这种药物在临床治疗中应用的普及，其用药合理性逐渐引起了人们的关注。

通过对质子泵抑制剂处方的分析可知，质子泵抑制剂处方在用法用量、药物配伍等方面，均存在不同程度的问题。这一现象主要与医院对质子泵抑制剂处方管理的疏忽有关。

针对质子泵抑制剂用药，建立完善的专项处方评价标准，有助于减少质子泵抑制剂的不合理用药问题[2]。本研究证实：实施后组不合理用药发生率1.08%，明显低于实施前组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宜于质子泵抑制剂用药管理中，引入质子泵抑制剂专项处方点评方法，以提高用药合理性，为消化疾病患者的用药安全提供保障。