关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理

王 琼

（四川省天全县中医医院，四川 雅安 625599）

膝关节的半月板损伤属于骨科疾病类型的一种[1]。膝关节疾病在治疗中，临床上常采取关节镜手术治疗，虽然这种手术对关节腔的损伤小，但是，由于骨科疾病的病程长，且容易引起并发症。因此，对患者的护理就显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取在我院于2014年3月～2018年4月治疗的74例膝关节半月板损伤患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为观察组和对照组，各37例。男性51例、女性23例，年龄41～72岁，平均年龄（55.5±3.5）岁；两组差异不存在统计学意义，有可比性，（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规的基础护理；观察组在常规的一般基础护理上结合综合性护理，具体包括以下几方面：①心理护理：患者往往有明显的疼痛，容易产生焦虑心理，尤其面对即将的手术，会更增加了患者的恐惧，护理人员和患者多交流、沟通。②术前饮食指导和术前准备：禁食辛辣食物，可食易消化又高蛋白的食物。术前6 h禁食禁水，做好术前手术用具的准备，在于术前2 h，打开患者静脉通路，对患者滴注一定剂量的抗生素以防细菌感染。③术后护理：手术顺利完成后，去掉枕头让患者平卧6 h，并对患者生命体征进行检测，每隔1 h检查一次患者身上的管路，防止因为患者的移动造成脱管、阻塞等；术后六小时内帮助患者保持平卧位，在膝下垫一个软枕，防止出现关节挛缩，在膝关节处放置冰袋六小时，这有利于避免关节内渗血、渗液；手术后六小时之后，若是发现患者不存在恶心、呕吐症状，可以给予其一定量的清淡的、流质食物，注意做好其术后饮食指导工作，叮嘱其多进食高热量、高维生素、高蛋白、含钙量高的食物，以便于保证其具有充足的营养，从而有利于其抵抗力的提升；注意指导患者开展术后功能锻炼，在麻醉清醒之后，若是确认其生命体征平稳，可以指导其开展股四头肌等长收缩、足背伸等活动，每个动作缓慢停留三到五秒，直腿抬高不能超过45度，手术后两天，若是确认患者关节没有明显的肿胀疼痛，对于半月板部分游离切除的病例，可以在护士的指导下开展部分负重与下地活动；④出院指导康复知识宣教，在患者出院之前对患者制定符合其病情的康复计划单，并嘱咐患者平常生活中该注意的事项。

1.3 观察指标

对患者术后血肿、深脉血栓、膝关节肿胀、及感染情况进行比较。对比两组治疗优良率，其中差表示：重度疼痛对患者日常生活造成影响，膝关节屈伸受限超过30度；可表示：存在关节不稳定及中度疼痛，上下楼梯存在一定困难，膝关节屈伸受限16～30度；良表示：存在轻度疼痛，不会影响到正常的工作生活，上下楼梯没有困难，膝关节屈伸受限0～15度；优表示，患者没有不稳定症状与疼痛，能够恢复受伤之前的工作，能够参加一般体育活动，膝关节屈伸功能正常。治疗优良率=（优+良）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件来进行数据分析，计数资料率（%），用x2检验，若P＜0.05，比较有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者护理后并发症发病率比较

观察组的并发症如膝关节肿胀、血肿、深脉血栓及感染的发病率分别为6例、3例、1例、0例，总发病率10例（27.03%）对照组的并发症发病率分别为8例、5例、4例、2例，总发病率19例（51.35%）明显低于对照组，差异具备统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者优良率比较

观察组与对照组优良率分别为97.3%、75.68%，P＜0.05，比较差异具备统计学意义。

3 讨 论

半月板损伤手术周密的术前准备，避免了因手术用具的准备不足，导致手术不能顺利进行。术后还需要加强关节康复训练，尽早恢复肢体功能，提高预后[2-3]。总之，在关节镜手术治疗膝关节内半月板患者的护理中采用综合性护理模式，降低了患者术后并发症的发生率，值得临床推广。