米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗异位妊娠的临床疗效分析

唐华丽

（盱眙县中医院，江苏 淮安 211700）

异位妊娠又称“宫外孕”，指本正常应着床于子宫内的孕卵在子宫腔外着落、发育[1]。临床表现为停经、腹痛剧疼、阴道流出血等症状，严重还会导致休克，危及生命。基于该背景现探讨药物（米非司酮、宫外孕Ⅱ号方）联合对异位妊娠的价值，规整、详述见下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院在2018年05月～2019年05月间收治的异位妊娠患者（n=40），按入院顺序编号，经计算机“等分、随机”下分为2组，即20例/组。对照组：年龄21岁～34岁之间，（平均：26.41±5.07）岁；孕次区间0～4（平均：2.15±1.34）次；产次区间0～3（平均：1.26±0.69）次；包块直径2.20～3.89（平均：3.46±0.75）cm。观察组：年龄22岁～36岁之间（平均：27.05±5.12）岁；孕次区间0～4（平均：2.27±1.20）次；产次区间0～3（平均：1.18±0.78）次；包块直径2.24～3.91（平均：3.49±0.79）cm。2组临床资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①确诊为异位妊娠者；②参与者/家属签订知情书。

排除标准：①存在意识、精神障碍者；②存在其他组织、器官病变者；③对所用药物过敏者。

1.2 方法

对照组：口服紫竹司米安(米非司酮片)[华润紫竹药业有限公司，国药准字H20010633，规格：10 mg*1片]，1片/次，1次/12 h，连续治疗2周。

观察组：在对照组之上，以宫外孕Ⅱ号方进行加减治疗，药方：天花粉20 g，紫草15 g，三棱、赤芍、丹参、桃仁、莪术、蒲黄、蜈蚣各10 g，甘草5 g；情况稳定后以各10 g皂角刺、路路通替代天花粉和蜈蚣，加水熬制，1剂/d，2次/d，早晚温服，连续治疗2周。

1.3 观察指标

①统计2组临床症状（包块吸收、盆腔积液、血β-HCG）消失时间；

②统计2组临床治疗结果，判定依据，显效：临床症状、包块消失，血β-HCG恢复正常；有效：临床症状好转，包块体积缩小，血β-HCG水平有所下降；无效：临床症状无变化。

1.4 统计学

SPSS 24.0，具体分析治疗效果表示为n和%，并行“x2”检验；时间展现为“±s”、并行“t”检验；当P低于0.05时断定差异有统计意义。

2 结 果

2.1 临床症状消失时间

对照组包块消失时间（35.22±4.97）d和盆腔积液消失时间（15.81±2.96）d、血β-HCG正常时间（26.05±5.86）d均长于观察组（23.50±5.72）d、（10.53±3.84）d、（17.49±3.92）d，（T=6.917、4.870、5.430，P＜0.05）。

2.2 临床治疗结果

对照组治疗显效5例（25%）、有效9例（45%）、无效6例（30%）、总有效14例（70%）；观察组治疗显效9例（45%）、有效10例（50%）、无效1例（5%）、总有效19例（95%）；检验结果（x2=4.329、P=0.037）（P＜0.05）。

3 讨 论

宫外孕中孕卵会落于腹腔、输卵管、宫颈、阔韧带及卵巢等部位，其中以输卵管妊娠最常见约占95%。为不影响正常的生育，多数患者会选择不影响输卵管的药物保守疗法。

本文所使用的宫外孕Ⅱ号方是由诸位主通血络的药方组成，三棱、莪术、丹参、赤芍、桃仁都可通经、活血、行气的功效；紫草和蒲黄具有止血祛瘀，能有效 患者孕妇的出血症状；蜈蚣是一味具有解毒作用的药物；甘草以调和诸药，共同起到杀胚消瘀、消癥散结的目的；连续服用一段时间病情稳定后，在减天花粉、炙蜈蚣，加路路通和皂角刺来消除水肿，减少渗出以防止输卵管粘连，促进输卵管功能的恢复[4]。从实验可知，观察组的相关病症较对照组快速好转且治疗总有效率明显升高（P＜0.05）。

综上，异位妊娠采用米非司酮联合宫外孕Ⅱ号方治疗效果显著，推荐推广。