胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效与安全性评价

杨增泰

（河北省河间市人民医院心内二科，河北 河间 062450）

冠心病在临床上属于一种常见的心血管病症，室性心律失常属于该病症并发症之一，会导致患者的室性心动速度过快，增加其心肌耗氧量，致使最终导致患者出现心衰、猝死等严重性后果，所以，及早对该病症进行干预治疗十分重要，基于此，本文对单独给予患者美托洛尔与在此基础上加用胺碘酮的临床疗效资料与安全性资料进行了搜集整合，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年12月我院收治的冠心病陈旧心梗合并室性心律失常患者176例作为研究对象，随机将其分为对照组与研究组，各88例。其中，对照组男53例，女35例，平均年龄（58.5±4.0）；研究组男52例，女36例，平均年龄（58.8±3.6）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予美托洛尔，美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产；国药准字：H32025391），该药每日服用2次，每次服用12.5～50 mg。研究组给予美托洛尔+胺碘酮，美托洛尔的治疗方法与对照组一致，胺碘酮（Sanofi-Aventis France生产；批准文号：H20070141），该药每日服用3次，每次服用0.2 g，服用1周后将药剂量改为每日2次，在此基础上服用1周后改为每日1次。两组患者均接受治疗1个月。

1.3 观察指标

首先，观察两组患者的疗效，包括有显效（表示患者的心电图监测正常，临床症状已消失）、有效（表示患者的心电图监测正常，临床症状有缓解趋势）以及无效（表示未达到上述标准）；其次，观察两组患者的安全性，包括有心动过缓、一过性转氨酶升高、便秘以及色素沉淀。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

研究组患者的疗效大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组显效有30例、有效有38例、无效有20例，治疗有效率为77.27%。研究组显效有47例、有效有35例、无效有6例，治疗有效率为90.91%。组间比较，差异有统计学意义（x2=6.1158、P=0.0133＜0.05）。

2.2 安全性比较

研究组患者发生不良反应的机率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组心动过缓有4例、一过性转氨酶升高有3例、便秘有5例、色素沉淀有2例，安全性14（15.91）；研究组心动过缓有1例、一过性转氨酶升高有0例、便秘有2例、色素沉淀有0例，安全性3（3.41）。组间比较，差异有统计学意义（x2=6.1514、P=0.0131＜0.05）。

3 讨 论

本次研究中，在患者服用美托洛尔的基础上加用胺碘酮后，治疗冠心病室性心律失常病症的疗效得到了极大的提高，且这两种药物联合服用的安全性较高。胺碘酮属于广谱抗心率失常药物，通过胺碘酮治疗室性心律失常时，主要是利用阻滞钾离子通道、钙离子通过的方式，起到延长动作电位时程的目的，确保患者冠状动脉血管呈扩张状态，以增加心肌缺血管血液的供应能力，起到改善心绞痛的作用，此药物在老年心绞痛疾病的治疗当中发挥了较大疗效[1]。美托洛尔是一种受体阻滞剂，对患者心脏功能起到较大的改善功能，可降低患者交感神经活性，让心输量下降，以起到降低血压、减缓心率、增加心肌电稳定性的作用，该药对恶性心律失常和心源性猝死具有良好防治作用，其可确保患者心绞痛及心脏功能得到改善[2]。临床当中将胺碘酮与美托洛尔进行联合使用进行心律失常的治疗，可对患者心率及血压水平起到改善协同目的，以确保总体治疗效果得到提升。但在使用过程中需要注意，胺碘酮的使用可导致肝功能受损、甲状腺以此及肺纤维化的产生等毒副作用，临床在用药过程中应科学规划使用量，最大程度降低并发症的产生。

综上所述，胺碘酮的服用可显著提高该病症的疗效，且安全性较高，值得推广。