肺炎常见病理分类及护理措施

刘白鸽

（郑州卫生健康职业学院，河南 郑州 450000）

1 肺炎介绍及病理分类

肺炎指的是远端肺部，也就是肺间质、肺泡腔以及终末气道出现的炎症。引起炎症的因素主要是细菌、寄生虫、真菌以及病毒等致病微生物，抑或化学过敏、放射线等。肺炎的临床症状主要是咳嗽、发热、痰中有血或者咳痰，经常伴随着呼吸困难或者胸闷等。从发病病理与临床症状分析肺炎，可将外感染肺炎划分成不典型肺炎与典型性肺炎两种。典型性肺炎通常起病仓促，伴有寒颤、咳痰、胸膜炎以及咳血。引起该病症的致病菌是克雷白杆菌、葡萄球菌以及肺炎球菌等。不典型肺炎通常指的是军团菌肺炎与支原体肺炎，起病比较缓慢，传染性较强，病人通常会通过空气传染给健康人，因此，该病的肺外症状比较多，通常咳痰量较小，咳血现象极少。按照病因学可以把肺炎划分成病毒性肺炎、真菌性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、理化性肺炎、变态反应性肺炎、其他病原体肺炎、免疫性肺炎等，最为常见的肺炎是细菌性肺炎，在成人肺炎中占据70%以上。

2 肺炎护理评估

2.1 临床表现

肺炎临床症状根据病因不同存在巨大差异。正常情况下，起病急促，临床表现是发热、畏寒，前兆是上呼吸道感染，伴有咳嗽、咳血、咳痰、胸痛、胸闷等。

肺炎体征表现同样根据病因不同存在巨大差异。一般情况下，医生叩诊患者的胸部病变区呈现实音或者浊音，听诊会听到患者的肺泡呼吸声音变弱或者呈现管样呼吸声音，能够闻到湿啰音。

2.2 临床检查

患者如若患有细菌性肺炎，通过检查可发现中性粒细胞与血白细胞数量增加，并且细胞核向左移动，或者细胞中的检测出中毒颗粒。

胸部照射X光线主要检查肺泡浸润，一般肺叶、肺段呈现炎症浸润影，或者呈现片状、条索状浸润影，分布不均匀，沿着支气管无规则分布。除此以外，还能看见两个肺叶呈现弥漫性的浸润影，伴有大疱或者空洞。痰涂片检验病原菌，能够帮助医生诊断病症，当病人病情加重的时候，还应当做胸腔细菌培养与血液培养，来明确诊断结果。

2.3 肺炎患者症状

肺炎患者一般会出现发热症状，这时由于致病菌造成的肺部感染，进而造成患者出现发热症状，比如，肺炎球菌引发的肺炎，患者的体温在短短几个小时就可达到39℃以上，出现稽留热。肺炎患者表现出咳痰、咳嗽的症状，患者的呼吸道、肺部受到炎症刺激，造成肺泡充血、肺泡水肿、肺泡粘液大量分泌、呼吸道粘液增多以及肺泡渗出等病症。肺炎患者临床症状还有呼吸困难，由于患者肺部出现炎症，使得痰液变得粘稠，造成呼吸面变少，造成患者呼吸困难。一些患者由于肺部出现炎症，牵连到胸膜，造成胸痛。肺炎还会引发一些潜在并发症，比如感染性休克。当患者病情严重的时候，通常会伴有感染性休克，特别是老年人，因其体质虚弱，当感染肺炎的时候，通常会出现四肢厥冷、多汗、发绀、神志模糊、血压降低以及心跳多快等。

3 肺炎护理目标

（1）通过护理让患者的体温恢复到正常值。

（2）通过护理能够让患者保持呼吸顺畅，从而有效咳痰、咳嗽。

（3）通过护理能够缓解患者呼吸困难病症。

（4）通过护理来缓解患者胸痛症状。

（5）通过护理能够及时发现患者出现感染性休克的前兆，并及时给予处理。通过护理尽量避免让患者出现感染性休克。

4 肺炎护理措施

4.1 生活方面的护理

对肺炎患者的生活方面进行护理，可以根据患者发病症状给予护理。急性期肺炎患者应当卧床休息，减少活动量，降低身体能量消耗，保持环境温暖，护理人员应保证病房内的温度适宜，保持通风，湿度适宜。患者身体出现炎症并发高热的时候，护理人员应当为其提供高维生素、高蛋白以及高热量的流食或者半流食，督促患者加大饮水量，从而稀释毒素，使其尽快排出体内，对于病情严重不能进食的患者，应当及时补充电解质与液体，每天补充液体量在1000毫升到2000毫升之间。肺炎患者出现高热与咳痰症状的时候，护理人员应当加强其口腔护理，保证患者口腔清洁，避免出现口腔溃疡、舌炎以及口臭等。每天对患者的口腔进行护理，每日两次，患者吃饭前、吃饭后要及时漱口，如若患者的口唇异常干燥，可以涂抹液体状的石蜡，保持唇部湿润。肺炎患者出现高热的时候，其退烧过程往往会大量出汗，护理人员应当及时擦干患者的汗液，及时更换患者的衣服与被服，避免着凉，引发感冒，让患者得到舒适体验。对于一些行动不便与体质虚弱的患者，应当及时清洗床单，定时为患者翻身，及时按摩患者骨隆突部位，避免生疮。

4.2 心理方面的护理

肺炎患者通常会出现咳嗽、咳痰、胸闷、发热等病症，这时患者心理上较易产生恐惧、焦虑等问题，护理人员应当与患者多沟通交流，根据患者性格、病情给予安慰，及时进行心理疏导，让患者及时表达自己的情绪，医护人员善于倾听患者问题，对于患者提出的疑问，及时给予解答。让患者及时调整心态，积极治疗，充满信心。

4.3 药物使用护理

在护理肺炎患者的时候，应当给予对症与支持治疗，在使用抗生素的时候，应当遵守抗菌药物治疗的原则，也就是根据不同的病原给予相应的治疗。当患者使用抗生素进行治疗之后的72小时，医护工作者应当对病情展开评估，如若治疗取得成效，则表现为症状好转、体温下降，白细胞减少甚至恢复正常。在使用广谱抗生素的时候，应当及时观察药物的副作用，比如环丙沙星与氧氟沙星这类药物使用后会出现恶心或者皮疹等副作用，儿童不适合使用。