依那普利联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的体会

陈 中

（濉溪县人民医院肾内科，安徽 淮北 235100）

糖尿病肾病患者肾功能严重降低，糖代谢出现异常，严重影响患者的身体健康。在进行糖尿病肾病患者治疗的过程中，需要综合考虑患者病情状态，采用必要的联合手段治疗，可以有效改善患者联合病症情况，促进患者早日康复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年12月收治的200名糖尿病肾病患者作为研究对象，将之随机平均分为A组和B组，两组各有患者100例，其中A组有男55名，女45名，年龄22～79岁，平均59.3岁；B组患者有男41名，女59名，年龄25～81岁，平均57.45岁。两组患者的一般病例无显着性差异，糖尿病肾病平均病程2.39年，糖尿病平均病程5.45年。

1.2 方法

A组和B组所有患者都在明确病情之后进行常规对症治疗，口服降糖药物或者注射胰岛素，医护人员需要告知患者保持卧床休息，并给予患者充分的营养支持，将患者的血糖水平控制在合理的范围之内，医护人员要叮嘱患者和家属保持低糖、无盐的饮食。A组患者采用依那普利药物治疗，患者每日口服依那普利药物，每次服用的剂量为10 mg，每天早晚各服一次。B组患者在进行依那普利药物治疗的同时，联合使用阿托伐他汀药物进行治疗，患者每日口服阿伐托他汀药物，服用剂量为一次10 mg，服用的时间为一早一晚。在两组患者都经过一段时间治疗之后，对患者治疗过程中病情的变化进行严密的监测。如果患者出现不良反应和药物过敏的情况，要及时进行停药和对症处理，经过一段时间之后，对比两组患者的血糖水平和肾功能状况，比较两组患者的临床治疗效果。

1.3 观察指标

在经过一个月的治疗之后，比较两组患者的血糖指标变化情况，包括患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白含量、餐后两个小时体内血糖含量等，对比两组患者治疗前后肾功能指标变化情况，包括血肌酐水平、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率等，并对比两组患者在服药期间的不良临床反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理工作，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者在治疗之前体内血糖指标差异没有统计学意义，经过一段时间药物治疗之后，A组和B组患者体内血糖指标水平都有明显的改善，两组患者血糖水平治疗前后没有明显的统计学差别，两组患者治疗前后血压水平无统计学意义，治疗之后，B组患者肾病指标明显优于A组患者，治疗后，B组患者肾功能指标水平明显降低。A组和B组患者在治疗过程中都有部分患者出现头晕、便秘、肝功能异常等不良反应，进行停药和对症治疗之后，两组患者不良反应都得到了有效的缓解，两组患者不良反应发生率无统计学意义。

3 讨 论

糖尿病患者的常见并发症是糖尿病肾病，主要表现在患者高血压、蛋白尿、水肿以及肾功能不全等，糖尿病患者的肾功能障碍会在很大程度上影响患者体内肾小管间质纤维化的程度，会出现持续蛋白尿的情况，并且病情难以逆转。随着近年来临床上糖尿病患者数量的不断增多，糖尿病肾病疾病的发生率也逐年上升，同时，患有肾功能障碍的糖尿病患者相对于单纯糖尿病患者来说，具有更高的肾衰竭发生率以及心血管并发症的发生率，患者会面临更高的死亡风险。所以必须找出科学有效的治疗方案，对糖尿病肾病患者进行针对性的治疗，以减轻患者的临床症状，减缓对患者肾功能的损伤程度，延缓病情。[1]在临床肾病治疗过程中，他汀类药物在控制血脂水平上有明显的临床效果，可以适当阻止患者体内肌酐清除发生的概率，以延缓肾功能损伤的发展，他汀类药物在患者体内能够有效抑制系膜细胞的生殖，促进患者血管内皮细胞功能的改善，有效促进不良细胞的凋亡，从而合理调节肾脏外基质以及肾脏内的血流量，是一种副作用少，治疗功能明显的常用肾病临床药物。同时，他汀类药物还可以对足细胞和肾小管间质损伤进行良好的保护，抑制患者体内炎症反应的发生，阻止单核巨噬细胞的功能，避免患者肾功能情况发生进一步的损伤。[2]

本次研究中通过分组研究的方法来探究不同治疗药物对糖尿病肾病临床治疗效果的影响，在本次研究中，与治疗前相比，两组患者体内的各项血糖水平和肾功能指标都有所降低，但是B组患者的降低程度要明显优于A组患者，两组差异具有统计学意义。说明联合用药方法更加能够对患者体内病情进行改善，联合应用依那普利与阿托伐他汀药物治疗糖尿病肾病具有更好的临床效果。两组患者都使用的依那普利药物广泛用于治疗各种心血管疾病，是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够有效降低患者体内肾小球囊内压力抑制细胞外基质的产生，避免肾脏相应炎症因子过度表达，而降低患者体内尿蛋白的含量，从而延缓患者的病情。两组患者使用依那普利药物治疗之后，患者体内各项血糖指标水平均有明显改善，说明依那普利疗法和依那普利与阿托伐他汀联合治疗方法都能够有效改善患者体内的血糖水平，而且两种方法不会对患者的不良反应概率有明显的影响，说明依那普利与阿托伐他汀联合用药方法具有较高的安全性。

近些年来，人们对糖尿病肾病并发症的研究越来越多，对相关方案的选择越来越严谨，希望能够通过联合疗法全面改善患者的病情情况，延缓病症的发生。就目前来看，糖尿病肾病是糖尿病中最容易发生的并发症之一，严重危及着老年患者的生命健康安全，病情进展严重还会影响患者各个肾脏结构的功能，并诱发患者出现心血管疾病，严重影响人患者的正常生活。联合用药手段可以改善传统单一用药方法的不足，更好地改善患者肾功能情况，提高患者的满意度。在临床用药时，医护人员要结合患者的具体情况，选择合适的治疗方案，并与患者及其家属充分探讨之后进行药物干预和辅助其他治疗手段干预，保证治疗过后的效果，缓解患者的病痛，以促进患者早日康复。

综上所述，在糖尿病肾病患者的治疗过程中，需要严格根据患者的情况合理选择治疗方案。本文主要通过对比单一依那普利用药和联合依那普利与阿托伐他汀用药治疗组别的临床效果和血糖血压控制水平指出联合用药效果的优势。当前，依那普利与阿托伐他汀联合治疗手段在治疗糖尿病肾病疾病中有十分广泛的应用，可以明显改善患者体内的血糖水平和肾功能平，减缓患者肾病进程，控制患者糖尿病肾病指标，具有良好的临床治疗效果，值得在糖尿病肾病治疗中得到广泛推广。