阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征疗效分析

于艳杰

（黑龙江省双鸭山市宝清县宝清县人民医院心内科，黑龙江 双鸭山 155100）

ACS为冠心病常见危重症，随着人们生活方式的变化与生活节奏的加快，该病患病人数不断增加，对人类健康存在严重威胁。临床研究证实[1]ACS及冠状动脉粥样硬化主要危险因素之一为LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），促使该水平降低可有效治疗ACS，亦为调脂治疗ACS的主要目标。他汀类药物可对血浆LDL-C水平进行调节，进而促使ACS患者心血管事件发生率降低，若剂量较大可强化降脂效果，但是易出现不良反应，主要出现在肝脏或肌肉，缺乏安全性。依折麦布可对小肠上皮细胞吸收胆汁中胆固醇及食物作用进行抑制，进而促使血清LDL-C水平降低。而二者联用是否可有效降脂且有无安全性临床研究较少，为此本组将76例ACS患者纳入本研究中，分析二者联用对ACS的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收治的ACS患者76例作为研究对象，均符合临床ACS诊断标准。依据治疗药物将其分为两组，各38例，其中，对照组采用阿托伐他汀治疗，男24例，女14例，年龄48～79岁，平均（58.4±6.7）岁；观察组基于对照组加用依折麦布，男25例，女13例，年龄46～78岁，平均（57.2±6.1）岁。两组患者一般资料（年龄、性别等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均行常规对症治疗，应用β受体阻滞剂、阿司匹林肠溶片及硝酸酯类药物等。对照组基于此加用阿托伐他汀，日剂量为20 mg，口服于睡前；观察组基于对照组加用依折麦布，日剂量为10 mg。两组均持续8周，且用药期间禁用其他会对血脂代谢产生干扰或保肝药物。

1.3 观察指标

治疗前后测定两组患者TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）及TG（甘油三酯）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组观察指标对比：①T C：对照组治疗前为（5.41±1.21）mmol/L，观察组为（5.38±1.15）mmol/L，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05，t=0.63）；治疗后对照组为（3.51±0.84）mmol/L，观察组为（3.14±0.62）mmol/L，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.5，t=6.47）；②TG：对照组治疗前为（2.68±0.45）mmol/L，观察组为（2.71±0.52）mmol/L，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05，t=0.42）；治疗后对照组为（2.45±0.29）mmol/L，观察组为（2.03±0.27）mmol/L，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.5，t=5.94）；③LDL-C：对照组治疗前为（3.95±1.07）mmol/L，观察组为（3.91±1.04）mmol/L，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05，t=0.25）；治疗后对照组为（2.37±0.63）mmol/L，观察组为（2.11±0.42）mmol/L，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.5，t=7.88）。

3 讨 论

ACS发生发展密切关联于冠脉不稳定板块破裂后形成急性血栓，血脂特别是LDL-C水平密切关联于冠脉粥样硬化、心血管事件等。目前临床广泛应用他汀类药物治疗ACS，大剂量应用降脂效果优良，特别是对病情严重患者，LDL水平降低越低就越能改善预后。但是大剂量应用安全性欠佳。调查[2]显示临床降脂效果欠佳，且他汀类药物与LDL-C关系并非线性相关，前者剂量翻1倍后LDL-C仅降低6%。

他汀类药物中阿托伐他汀具有代表性，其作用机制为对HMG-COA还原酶进行抑制，避免过多合成胆固醇，进而有效降脂。基于理论角度，应用立普妥20 mg应获得43%降脂效果[3]，但通常难以达到，故而临床目前倾向于选择其他类型药物联用于他汀类药物，在多种作用机制下促使胆固醇水平降低，将药物不良反应减少。依折麦布为肠道胆固醇吸收抑制剂，可对小肠上皮吸收胆汁胆固醇与饮食作用进行抑制，避免胆固醇过多经由肠道转运至肝脏中。该药物协同与阿托伐他汀可对胆固醇吸收与合成予以强效抑制，降脂增效作用明显。有学者经研究后发现阿托伐他汀协同依折麦布治疗ACS可促使患者血脂水平明显下降，本组经治疗后观察组TC为（3.14±0.62）mmol/L，TG为（2.03±0.27）mmol/L，LDL-C为（2.11±0.42）mmol/L，均明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），证实该结论[4]。

综上所述，阿托伐他汀联合依折麦布治疗ACS临床疗效优良，可有效降低胆固醇水平，减少心血管意外事件，且毒副作用少，安全性高，可大幅度改善患者生活质量，值得推广。