关于乙酰谷酰胺注射液的临床应用研究

吴雨恒

（四川绵阳四0四医院疼痛科，四川 绵阳 621000）

乙酰谷酰胺于20世纪90年代初面世，是谷氨酰胺乙酰化后的衍生物，属于神经肽，是一种神经类药物，可促进神经细胞与脑细胞的代谢，降低血氨，维持神经应激功能。谷氨酰胺与乙酰谷酰胺的性质具有较高的相似性，但乙酰谷酰胺的性质更为稳定，且在生物效应及运输代谢方面具有更高的优越性，因此更常用与临床治疗。经临床实践及医学实验证实，该药物可穿透脑部血脑屏障，广泛应用于脑部功能障碍和神经功能障碍的临床治疗中，常用于治疗偏瘫、脑外伤昏迷、智力减退等疾病。为探究乙酰谷酰的临床应用价值，本文就近年来国内对于该药物疗效的相关研究进行分析，探究其疗效和安全性。

1 药物作用

乙酰谷酰胺对于脑部功能以及神经功能具有较好的修复改善作用，同时还可促进细胞的修复与生长，也常用于运动员在游泳、赛车等高强度训练后的营养支持。乙酰谷酰胺进入患者脑部后，可分解为谷氨酸和γ-氨基丁酸，并与相应受体相结合，对于兴奋性氨基酸的分泌具有抑制作用，可降低其毒性，抑制突触后神经兴奋，保护脑部神经元，减轻神经细胞的继发性损伤，可对植物神经功能进行改善，有效维持神经应激机能、降低血氨[1]。且γ-氨基丁酸可增强葡萄糖的代谢，减少细胞钙离子超载导致细胞破裂，且可通过加速氨基酸转运，从而促进DNA与谷胱甘肽的合成，使细胞加速分裂增长，对脑部受损组织的修复再生具有促进作用，可有效改善脑功能。而谷氨酸与相应受体结合后可提高神经元可塑性，促进神经功能发育和神经突触的形成，提高患者记忆和学习能力，且能促进糖类和蛋白质代谢，加速细胞修复速度。

2 临床应用

乙酰谷酰胺注射液在临床治疗中应用十分广泛，可在神经外科手术后用于促进病人苏醒，也可用于颅脑外伤、药物中毒、肝性脑病、一氧化碳中毒、病毒性脑炎等各种原因导致的昏迷、思维障碍、记忆障碍等脑功能障碍。此外，乙酰谷酰胺对于神经系统疾病的治疗也具显著效果，如神经性头痛、神经性腰痛、脑神经瘤等，还可用于治疗精神性疾病，包括忧郁症、慢性精神病等，但在精神疾病治疗中主要作为辅助药物与其他药物配伍使用，以作为营养支持，改善患者营养状况和促进细胞代谢。因该药物对于提高患者学习能力和记忆力具有一定疗效，因此也常用于治疗老年人因各种原因导致的记忆力减退。近年来，随着我国人口老龄化程度的不断加深，该药物在临床应用于辅助治疗老年患者脑功能衰退的情况也越来越多，市场还有进一步扩大的空间，具有较好的临床应用前景。

2.1 乙酰谷酰胺应用于外周神经病理疼痛

带状疱疹后遗神经痛是一种较为常见的外周神经病理性疼痛，在中老年群体中较为高发，且疼痛感剧烈，严重影响日常生活。为减轻患者疼痛感，尤敏[2]在研究中使用乙酰谷酰胺联合腺苷钴胺对带状疱疹后遗神经痛进行治疗，取得了较好效果，患者治疗有效率达到80.9%。乙酰谷酰胺透过血脑屏障后分解出的γ-氨基丁酸可有抗焦虑、镇痛、治疗癫痫等作用，且能够保护神经元，属于潜在神经营养因子，可调节神经元的增殖、迁移和分化，且能促进相关蛋白质的合成。该药物结合腺苷钴胺等神经营养药物对神经病理性疼痛患者进行治疗，可有效改善患者疼痛感，提高患者生活质量。

2.2 乙酰谷酰胺应用于肝性脑病

王德耿等人在研究中[3]采用乙酰谷酰胺治疗肝硬化合并肝性脑病，对照组则常规给予门冬氨酸鸟氨酸进行治疗，结果显示应用乙酰谷酰胺治疗的患者治疗有效率达到94.74%，明显高于对照组的治疗有效率（70.59%），且在24h内清醒的患者达到42.11%，相对高于对照组的5.26%。由此可见该药物对于肝性脑病的临床疗效确切，且显效较快，考虑是因该药物可穿透血脑屏障，可生成N-乙酰谷氨酸以激活甲酰磷酸合成酶I，且可加速鸟氨酸的循环，促进尿素的生成，从而产生较好的降血氨效果，且药物具有促细胞生长作用，能促进肝细胞的代谢，对于肝功能的修复也有一定积极作用。

2.3 乙酰谷酰胺应用于颅脑损伤

在庆晓东等人的临床研究中[4]，应用乙酰谷酰胺辅助治疗颅脑损伤引发昏迷也取得了较好疗效，患者的治疗有效率达到93.3%，明显高于采用常规方法治疗的对照组（73.3%），且术后并发症发生率低于对照组，可见此药物对于颅脑损伤后的神经系统病征具有改善作用，可促进神经细胞代谢，改善神经应激功能，减少后期各种相应并发症的出现。并且该药物可对兴奋性氨基酸具有抑制作用，于颅脑手术前注射该药物可抑制患者脑部的兴奋性氨基酸分泌，激活抑制性氨基酸，从而减少脑部缺血区再灌注后的兴奋性氨基酸毒性，保护神经细胞，改善预后效果，说明使用该药物对颅脑损伤手术患者进行辅助治疗可减少并发症，提高治疗安全性。

2.4 乙酰谷酰胺应用于小儿脑瘫

乙酰谷酰胺注射液对于偏瘫、小儿麻痹后遗症、高位截瘫等类疾病也有较好的改善作用，朱医明的研究[5]采用针刺联合穴位注射该药物和复方当归注射液治疗小儿脑瘫致腰肌无力，取得了较理想的疗效，患儿治愈率达40%，总有效率达86.67%，可见此方案可有效促进神经功能和脑功能的恢复，以达到增强腰肌力量，改善行动功能的效果。小儿脑瘫是因婴幼儿在发育时期因各种原因导致大脑组织萎缩、软化、发育不良，属于非进行性脑损伤，可导致患儿出现运动障碍、智力障碍、姿势异常等一系列症候群。应用该药物治疗后，药物所分解出来的谷氨酸可改善患儿的中枢神经信息传递，使神经系统维持良好的应激能力，同时可改善脑部功能，促进脑组织细胞的修复再生，结合中医针刺刺激，疏通患儿经络，从而改善患儿的行动、语言、视觉、听觉等各方面的功能。

3 不良反应

乙酰谷酰胺注射液的安全性较高，其说明书中仅注明经静脉注射后可能导致患者血压下降，在临床用药中也极少出现不良反应。为探析该药物的用药安全性，李亚丰[6]对其所在医院的27例乙酰谷酰胺用药不良反应进行分析，发现其不良反应主要表现在皮肤，患者可出现瘙痒、皮疹等症状，占比51.8%，其次为消化系统不良反应，患者表现为恶心、呕吐等，占比18.5%，其他不良表现有头晕、心慌、胸闷、给药部位刺痛等，其中联合其他注射剂使用引起的不良反应占29.6%，考虑是因药物混合产生药化反应所引起。由此可见，乙酰谷酰胺注射液的不良反应轻微，对于患者的影响相对较小，但与其他注射剂联合使用是应注意使用单独的输液容器和输液皮条，以预防药物混合产生药化反应，进而引发不良反应。

4 结 论

乙酰谷酰胺注射液是一种疗效确切、安全性较高的药物，可穿过血脑屏障，对脑组织和脑神经的细胞代谢具有促进作用，可降低血氨，维持神经应激功能，对于增强大脑认知功能、改善外周及中枢神经系统功能具有显著效果。并且该药物可促进细胞代谢，对于细胞分裂与增长具有促进作用，可用于各类患者的营养支持，且极少见用药不良反应，用药安全性较高，具有较高的临床应用价值与较好的应用前景。