早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

邓 屯

（河南省邓州市人民医院神经内科，河南 南阳 474150）

研究选取本院收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者，采用早期康复护理，取得比常规护理干预更为显著的效果，现对研究过程、方法等报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2018年9月收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者进行研究，全部签署知情同意书，采用随机数字表法分为实验组与对照组，实验组33例，男22例，女11例，年龄41～68岁，平均（54.5±2.5）岁，对照组27例，男18例，女9例，年龄42～71岁，平均（56.5±2.3）岁。以上所有病历资料，两组比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，包括用药指导、健康教育、生命体征监测、生活护理等。实验组在此基础上实施早期康复护理，方法为：（1）心理护理。密切与患者沟通，观察情绪变化，多鼓励、开导患者，帮助树立治疗信心，保持治疗期间情绪稳定，更积极主动的参与到功能训练中。（2）呼吸功能训练。病情稳定后，及早指导屏气、吹哨、发音、吹乒乓球等训练，每日3～5次，每次15～20 min，同时进行每日3～5次鼓腮与咳嗽训练，每次15～20 min。（3）吞咽功能训练。指导患者进行颈部活动训练，包括点头、仰头、转头等，同时进行肌肉锻炼，包括咬合、张口伸舌、将舌后部抬高、唇闭合等，可以用手指辅助开展这些活动，以上训练每日3次，每个动作做3～5次。（4）进食训练。摄食困难是主要症状表现，长期会引起营养不良，指导患者正确摄食体位，以躯干后仰卧30～60°为宜，以易吞咽、柔软的食物为主，先用小勺喂食，然后逐步增加摄入量，并指导患者自行摄食，培养摄食主动性。

1.3 观察指标及疗效判定

对两组干预效果进行观察。干预后，无吞咽障碍，吞咽障碍评级Ⅰ级，视为显效；干预后，轻微吞咽障碍，吞咽障碍评级Ⅱ级，视为有效；干预后，吞咽障碍物变化或者加重，视为无效。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件包对研究数据统计处理，n（%）表示治疗效果，x2检验，检验水准为0.05，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

干预后，实验组33例患者，显效25例（75.8%）、有效6例（18.2%）、无效2例（6.1%），总有效率为93.9%；对照组27例患者，显效15例（55.5%）、有效5例（18.5%）、无效7例（25.9%），总有效率74.1%。两组总有效率比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为神经内科常见病之一，脑梗死具有高发病率、高致残率及高病死率特点，而吞咽障碍是常见并发症之一，容易引起摄食困难、吞咽不畅、误吸等，严重降低生活质量，影响疾病康复[1-2]。此次，实施早期康复护理，先进行心理护理，减少患者因吞咽障碍而引发的情绪波动，使患者以更稳定、健康心态接受治疗，增强患者治疗依从性及配合度[3]，为后期康复训练创造良好条件。呼吸功能训练、吞咽功能训练与进食训练，可增强咽部肌群灵活性，防止咽部肌群萎缩，进而使患者语言功能、吞咽功能均得到锻炼，逐步恢复吞咽功能，减少发生误吸情况，最终帮助恢复生活自理能力[4]。研究结果显示，干预后，实验组总有效率93.9%，对照组74.1%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中后吞咽障碍患者，实施早期康复护理干预，可帮助恢复吞咽功能，改善生活质量、促进疾病恢复，值得采用。