秋凉，关注宝宝轮状病毒腹泻

时毓民

秋冬季来临后，婴幼儿腹泻又到了发病高峰期，和夏季宝宝致病性大肠杆菌腹泻的起因不同，秋季腹泻的元凶是几种比细菌还小的微生物，其中外形似车轮的“轮状病毒”就是小儿秋季腹泻的主要病原体。在世界各地的小儿腹泻中，40%～50%是由轮状病毒引起的。由于3岁以下的婴幼儿胃肠功能较弱，抗轮状病毒的抗体水平较低，免疫功能不完善，故6个月至2岁的婴幼儿是易感者，而6个月以内的宝宝有来自母体和母乳中的抗体，所以不容易发病。目前尚无针对轮状病毒的西药特效药，所以应用中药、食物疗法和注意防护是防治秋季腹泻的有效方法。

腹瀉有特点

宝宝得了轮状病毒腹泻后，起病急，发烧达38～39.5℃，有些宝宝最初会发生呕吐，有些宝宝还会同时伴有咳嗽、流鼻涕等感冒症状。通常宝宝发热和呕吐的持续时间大约为2天。腹泻中，宝宝的大便次数从一天几次到十几次不等。大便为水样便或蛋花样便，呈黄绿色或乳白色，可有少量黏液，无脓血，无腥臭味，腹泻的时间可持续约3～5天或一周，少数可长达三周。腹泻严重时可导致宝宝脱水和电解质平衡紊乱，如不及时治疗，可能会很严重。另外，也有报道称，个别病例在轮状病毒感染后也会对身体其他器官产生影响。

中医中药疗效好

目前尚无治疗轮状病毒腹泻的特效西药，中医疗法有较好的疗效，但需根据不同症状分型治疗。

寒 泻 因感受风寒引起的腹泻，中医称为寒泻，表现为胸膈满闷、呕吐恶心、脘腹胀痛、肠鸣辘辘、泻下清稀如水样大便，伴有发热恶寒、头身疼痛困重、舌质淡苔白腻、脉象濡缓。治宜外解表寒，内化湿邪，应服用藿香正气水或滴丸。

湿热泻 表现为烦热口渴、腹痛腹泻、里急后重、肛门灼热，重者每天达十余次，粪便带有黏液脓血，恶臭难闻，小便短赤，舌红苔黄腻，脉象滑数。治宜表里双解，清热止泻。可选用葛根芩连片（丸），也可选用香连丸等。

伤食泻 表现为腹胀、恶心反酸、腹痛肠鸣、泻后痛减、泻下粪便腐臭如败卵，伴有不消化食物、舌苔厚腻、脉象滑数。治宜消食化滞，理气和胃。可服用保和丸，也可选用加味保和丸、消积口服液、枳实导滞丸等。

脾 虚 宝宝脾胃素来虚弱，食欲不振，神疲倦怠，大便时溏时泻，若饮食稍微不慎，感染了轮状病毒，则脘腹胀满不舒，溏便次数增多，完谷不化，舌质淡红苔薄白，脉象细弱。治宜健脾益气、化湿止泻。可服用参苓白术丸，也可选用人参健脾丸、补脾益肠丸等。

家庭护理三点注意

1.如患儿腹泻严重，同时伴有高烧、呕吐频繁、腹泻厉害、合并脱水现象时，应及时到医院就诊并在医生指导下，通过口服补液盐或静脉输液来给孩子补充身体内的水分。常用的口服补液配方由世界卫生组织推荐，从医院取到后由家长配制。通常每包用500毫升温开水冲服。家长也可以自己配制，取细盐1.75克（约半个啤酒瓶盖）、白糖10克，加温开水或温米汤500毫升即可。如果宝宝没有脱水，为了预防和补充摄水量不足，可按每千克体重20～40毫升服用，4小时服完，以后能喝多少给多少。如果宝宝有轻度脱水（唇干，尿减少），要按每千克体重给50～80毫升补液量服用。补液要多次少量地给宝宝喂，不要一次喂入，以免造成宝宝呕吐。妈妈们一定要记住，只要把住脱水这一关，宝宝的病情就不会恶化，另外要注意，不能用任何饮料代替补液。

2.腹泻期间安排好宝宝的饮食十分重要。在腹泻初期要让胃肠道有一段休息的时间，可给宝宝减少1/2的奶量，如果母乳喂养可减少哺乳的时间，不要让宝宝把奶吸空。牛奶喂养的宝宝可稀释牛奶，加水1/3～1/2，最好用脱脂奶，病情重的改吃米汤，加糖要少，不足的液量用口服补液盐补充。有的患儿改吃含大豆分离蛋白，不含乳糖的配方奶效果较好。所有的辅食应暂时停用。病情好转后，可逐渐恢复喂奶量和稠度，一般一周左右可恢复到正常饮食。较大的宝宝要暂时停止吃一部分辅食，如肉、蛋、菜、水果等，等腹泻减轻再开始食用。但停辅食时间不要超过3天，以保证所需热量和营养。待患儿病情好转后，可逐步恢复饮食，但注意进食必须由少到多、由稀到浓，切不可操之过急。

3.由于宝宝大便次数增多，肛门周围皮肤及黏膜必定有不同程度的损伤，家长要特别注意肛门部位的护理。在宝宝便后，妈妈可用淋浴或坐浴的方式给宝宝冲洗臀部，用细软的卫生纸轻轻擦拭，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏或松花粉，以防红臀。要经常换尿布，避免粪便及尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破损。患儿的便具、尿布、衣物及床单都要及时洗涤和消毒。妈妈护理患儿前后都要认真洗手，以防交叉感染。

推荐四种食疗方法

伤食型

患儿有腹胀、腹痛，腹泻前哭闹，大便酸臭且有不消化奶块，食欲减退伴有口臭。此型多见于秋季腹泻伴有消化不良患儿。

苹果汤：取苹果一只洗净，连皮切碎，加水至250毫升，加食盐少许，煎汤代茶饮。大于1岁的婴幼儿可吃苹果泥。

焦山楂麦芽饮：取山楂30克，炒麦芽30克，红糖15克。先用小火将山楂及麦芽炒至略焦，离火加少许酒搅拌，再置火炉上炒至干，然后加水200毫升，煎煮15分钟，去渣后加入红糖再熬至沸，待温后分几次服用。

风寒型

患儿大便稀薄多泡沫，色淡，臭味少，有腹鸣腹痛，或伴有发热。此型多见于秋季腹泻的早期。

姜茶饮：取生姜10克，茶叶3克，加水煮沸后加少许红糖，代茶饮。

糯米苍白术粥 ： 取糯米30克，白术12克，苍术6克。先将糯米略炒一下。白术及苍术放水煮15分钟后去渣取汁，加入糯米煮粥食用。

湿热型

大便呈蛋花汤样伴有少许黏液，发热伴舌苔厚腻。秋季腹泻以此型最多见。

乌梅葛根汤 ： 取乌梅10只，葛根10克，加水250毫升，用大火煮沸后，小火烧20分钟，去渣加红糖少许，分数次饮用。

陈皮红枣汤：取红枣12只洗净晾干，放在铁锅内炒成微焦，取洗净的陈皮（晒干的橘皮）10克，加入红枣和水煎15分钟，代茶饮。

脾虚型

久泻不愈，面色萎黄，食欲减少，大便稀薄伴不消化块物。多见于秋季腹泻后期不愈者。

胡萝卜汤 ： 取新鲜胡萝卜250克洗净，连皮切成小块状，放入锅中加水，煮熟后喝汤及食胡萝卜。

扁豆薏仁山药粥 ： 取扁豆50克，山药60克，薏苡仁30克，粳米50克。将扁豆炒熟，与薏苡仁、山药、粳米、少许盐同煮成粥食用。

菱粉粥：取粳米50克，加水煨粥，待粳米熟时，调入菱粉30克和少许红糖，煮熟即可食用。

预防方法有四种

1.少带宝宝到人多的场所，避免接触患腹泻的孩子。

2.要记住“病从口入”，要把住入口关。对小婴儿要注意哺乳卫生，每次使用奶具都要煮沸消毒。牛奶要现配现喝，不可贪图方便将配制好的牛奶放在冰箱。喂宝宝吃奶或吃饭前，一定要洗干净手；要保持乳房的清洁，勤换内衣，喂奶前清洁乳头。

3.要教育宝宝养成饭前便后洗手的习惯。要注意玩具的清洁消毒，不要边玩边将玩具放入口中。

4.疫苗接种是最重要的保护举措。目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻还没有特效的治疗药物，口服轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。这种疫苗使用安全，免疫效果良好。