细节管理在肝胆外科患者管道护理管理中的应用

朱瑞 马鑫妍 周杰

【摘 要】目的：研究细节管理在肝胆外科患者管道护理管理中的应用效果。方法：选取本院自2014年3月至2015年3月未实施护理细节管理的肝胆外科手术患者40例为对照组。选取本院自2015年5月至2016年5月实施护理细节管理的肝胆外科手术患者40例位观察组。比较两组肝胆外科手术患者的感染率及对医院服务的满意度。结果：观察组患者不同部位感染的几率低于对照组患者，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组在住院后的三个时间段（住院2周，住院2周至6周，住院6周以上）的感染率均低于对照组。数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：细节管理在肝胆外科患者管道护理管理中的应用效果显著。

【关键词】 细节管理；肝胆外科；感染；管道护理

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）17-282-02

医院感染是指患者在住院期间在医院内发生感染。住院患者在医院内发生感染就会影响治疗效果，导致身体恢复较慢[1]。医院感染的因素多而复杂，难以确定感染的主要因素。近几年来环境越发恶劣，细菌的存活能力在不断升高，医院的感染几率也在逐步增长[2]。为了减少医院内感染的几率，医学界提出了护理细节管理的模式来预防医院内感染。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院自2014年3月至2015年3月未实施护理细节管理的肝胆外科手术患者40例为对照组。选取本院自2015年5月至2016年5月实施护理细节管理的肝胆外科手术患者40例位观察组。两组患者均被本院确诊符合肝胆外科手术治疗标准，均在清醒状态下参与本次研究，并签署知情同意书。其中对照组40例患者中男性21例，女性19例，年龄在28岁至65岁之间，平均年龄为（50.23±4.71）岁。观察组40例患者中男性18例，女性22例，年龄在29岁至66岁之间，平均年龄为（51.11±4.52）岁。

1.2 方法 对对照组肝胆外科手术患者实施常规护理。对观察组肝胆外科手术患者实施护理细节管理，流程如下：1）成立专员护理小组，定期对护理小组进行培训，回顾肝胆外科发生感染的各项感染因素，感染部位。并对感染因素进行分析。对感染因素制定专门的监测以及护理，观察患者身体情况变化，及时进行有效预防。2）对患者伤口进行评估预测，根据患者伤口部位，伤口面积大小进行预测感染几率。3）日常对患者手术伤口换药时都对仔细观察患者伤口变化，在患者同意的情况下，留照存档。

1.3 观察指标 肝胆外科手术患者不同部位（皮肤，胃肠道，深切口，泌尿道）的感染率，不同住院时期的感染率，以及患者对于服务的满意程度。

1.4 统计学方法

数据均应用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

两组肝胆外科手术患者在术后均有感染发生，其中观察组患者发生6例感染，皮肤感染2例，胃肠道感染1例，深切口感染2例，泌尿道感染1例。对照组患者发生11例感染。皮肤感染3例，胃肠道感染2例，深切口感染4例，泌尿道感染2例。两组患者不同部位的感染率进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者在住院后，感染人数逐渐升高，住院时间越久，感染几率越高。两组患者在住院2周的感染率低于，住院2周至6周和住院6周以上的感染率，住院2周至6周的感染率低于住院6周以上的感染率，观察组在三个时间段的感染率始终低于对照组患者的感染率，差异具有统计学意义（P<0.05）。附表1。

两组患者均对本次医院服务进行了评价，观察组肝胆外科手术患者的满意度90%高于对照组患者的满意度70%（P<0.05）。

3 讨论

导致患者感染的原因主要是因为患者手术后身上留有手术切口，切口的面积大小对于感染几率有一定的影响。并且患者在进行手术之后，身体虚弱，免疫力下降。无法阻止细菌的侵入。因此，患者在住院后容易受到感染导致各种并发症，影响身体的恢复愈合。

近年来，肝胆外科手术患者的发病率不断增加，住院患者也在逐渐增加[3]。而近年来人们的饮食丰富的同时，很多人的饮食习惯也在向不好转变。很多肝胆外科的住院患者存在的营养不良，贫血等症状，手术后身体的负担更重，更容易受到感染。

对肝胆外科手术患者进行护理細节管理能够减少患者的感染率。建立护理小组后，护理人员会根据近年来本院肝胆外科手术患者的感染案例进行总结，分析患者的感染部位，感染因素，以及不同住院时间内的感染概率。从根本出发，针对于感染因素制定专门的护理计划。对肝胆外科患者进行严格的监督，关注患者的临床表现，身体特征，以及伤口情况。对患者的情况进行感染评估，评估患者受到感染的几率，并且主动进行预防。护理人员对于感染更为重视，护理的工作也更为细致，为患者着想。进行护理细节管理之后，护理人员的素质也有很大的提高。

研究显示，医院感染是指患者在住院期间在医院内发生感染。住院患者在医院内发生感染就会影响治疗效果，导致身体恢复较慢[1]。医院感染的因素多而复杂，难以确定感染的主要因素。对肝胆外科手术患者进行针对性的护理细节管理后能够有效改善患者感染情况，在患者住院期间进行主动预防后，能够降低患者的感染率，减少患者的生理痛苦，提高患者的对于医院服务的满意程度。

参考文献

[1] 张美玲.肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的78例护理方法与预防措施[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：901-902.

[2] 赵加凤.探讨肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的护理方法[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：224-225.

[3] 王成慧.肝胆外科术后并发腹腔感染的护理手段[J].中国伤残医学，2014，（3）：211-211.