高血压脑出血病人术后实施镇痛镇静治疗的效果分析

孙庆 晏琦霞

【摘 要】目的：探析高血压脑出血病人术后实施镇痛镇静治疗的疗效情况。方法：选取我院接收的高血压脑出血60例患者为研究对象，给予所有患者行手术治疗。术后，随机分设对照组（n=30）与观察组（n=30）。行咪达唑仑单纯镇痛镇静治疗对照组，行咪达唑仑、地佐辛和瑞芬太尼联合镇痛镇静治疗观察组。结果：术后4小时、8小时、16小时和24小时，观察组患者的焦虑情况均明显低于对照组（P<0.05）。结论：对行手术治疗的高血压脑出血患者，术后予以其咪达唑仑、地佐辛和瑞芬太尼联合镇痛镇静治疗，其效果良好，能使患者术后躁动情况的发生降低。

【關键词】 镇痛镇静；术后；高血压脑出血

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-268-01

高血压脑出血是常见心脑血管疾病，易导致患者出现昏迷、呕吐恶心和头痛等临床表现。由于中老年患者是其主要患病人群，术后受麻醉作用影响，患者会出现烦躁躁动情况，增加其血压及颅内压，进而能使患者术后病死率与再出血发生率提高。有研究表明[1]，适度镇静镇痛不仅能使高负压、应激反应改善，使患者舒适度提升，而且还能有效保证患者血压指标的稳定性，对脑功能进行保护。咪达唑仑、地佐辛和瑞芬太尼是目前临床常用镇痛镇静药物，本研究以我院接收高血压脑出血60例患者为研究对象，探究术后联合应用上述三种镇痛镇静药物的效果情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 将2015年5月-2018年5月作为病理时段，选取高血压脑出血60例患者为研究对象，随机分设不同组别，即对照组和观察组。在对照组30例中，男17例，女13例；年龄54-73岁（63.5±2.4）岁；8例小脑出血，22例基底节区出血。在观察组30例中，男18例，女12例；年龄55-74岁（64.3±2.5）岁；9例小脑出血，21例基底节区出血。把患者的临床资料相比（P>0.05），数据间可比较。

1.2 方法 给予所有被选对象经气管插管静脉复合全身麻醉下实施开颅血肿清除术，术后，行咪达唑仑单纯镇痛镇静治疗对照组，将0.05mg/（kg·h）咪达唑仑静脉泵入患者体内。行咪达唑仑、地佐辛和瑞芬太尼联合镇痛镇静治疗观察组，实施0.1mg/kg地佐辛、0.1至0.2μg/（kg·h）瑞芬太尼和0.9%浓度氯化钠，保证三者混合用药剂量为96毫升，然后以每小时2毫升速度的微量泵进行持续静脉泵入，与此同时，静脉泵入0.05mg/（kg·h）咪达唑仑于患者体内。

1.3 评价标准[2] 实施SAS（焦虑自评量表）评定干预后患者的抑郁情绪，评分越高说明患者的负性情绪越严重。

1.4 统计学分析 对于本次的数据分析统计，可依照SPSS23.0软件进行，应用（x±s）表示表示计数数据，t检验为组间对比。以0.05为界点，当P大于界点值时无统计学意义； P小于界点值时有统计学意义。

2 结果

术后1小时，对照组与观察组患者的焦虑情况比较，组间无差异性（P>0.05）；术后4小时、8小时、16小时和24小时，患者的焦虑情绪逐渐递减，两组相比，组间差异明显（P<0.05）。表1示。

3 讨论

高血压脑出血是临床多发且常见症，且有较高的死亡率。有报道显示，术后短时间内再出血情况是引发脑出血死亡的主要因素，同时还会对其预后情况产生影响；而术后疼痛、烦躁导致的血压波动，是诱发患者术后再出血的高危因素。基于此，为避免术后危险情况的发生，镇痛镇静治疗工作的及早开展非常重要。咪达唑仑、地佐辛和瑞芬太尼是目前临床常用镇痛镇静药物，其中，咪达唑仑属于苯二氮卓类药物，有较强的镇静作用，呼吸抑制效果较轻，但其无显著镇痛作用。地佐辛属于混合型阿片受体镇痛药，其易μ受体拮抗与K受体激动为主，经激动脊髓、脑干和大脑中的K受体形成轻度镇静效果，以及中枢性镇痛效应，而且，该药物还能有效抑制μ受体兴奋时导致的呕吐恶心情况；具有较长药效持续时间、起效快，较强的镇痛相应，基本不会有依赖性情况出现，具有明显的镇痛效果。瑞芬太尼是合成阿片类麻醉药，虽然镇痛效果较强，且有较快的麻醉镇痛效果，但也存在局限，如能有效缩短半衰期等，进而能影响麻醉效果。将上述三种药物联合应用，对镇痛镇静效果的提升具有一定的促进作用。本研究以我院接收的行手术治疗的高血压脑出血60例患者为研究对象，分设不同组别，即对照组（咪达唑仑单纯治疗）和观察组（联合应用咪达唑仑、地佐辛和瑞芬太尼）。从上述研究结果得出，咪达唑仑、地佐辛和瑞芬太尼三种药物的应用联合实施，能取长补短，将镇静镇痛效果得到有效发挥。

总之，对行手术治疗的高血压脑出血患者，术后予以其咪达唑仑、地佐辛和瑞芬太尼联合镇痛镇静治疗，其效果良好，能使患者术后躁动情况的发生降低，值得应用推广。

参考文献

[1] 张新平，徐庆余，卢鹏，等.高血压脑出血微创穿刺术围手术早期预防再出血策略[J].热带医学杂志，2016，16（11）：1406-1409.

[2] 陈晓刚，李文玲，王昆鹏，等.高血压脑出血患者术后实施镇痛镇静治疗的临床效果[J].医学与哲学（B），2017，38（7）：44-47.