有氧运动在乳腺癌患者中的临床效果及对癌因性疲乏的影响研究

冯丽 周峥

【摘 要】目的：探讨有氧运动在乳腺癌术后患者康复治疗中的作用。方法：选取2016年1月-2016年12月我院乳腺癌术后患者80例，随机分为两组，参照组应用常规干预，实验组联合应用有氧运动干预，对比两组患者治疗3个月前后癌因性疲乏、焦虑和抑郁情绪，以及生活质量。结果：治疗前两组患者癌因性疲乏各项指标比较无显著差异（P>0.05），治疗后实验组患者各项指标都要低于参照组（P<0.05）；生活质量对比方面，治疗前两组患者生活质量无明显区别，（P>0.05），治疗后实验组显著高于参照组（P<0.05）。结论：有氧运动，有利于乳腺癌患者的癌因性疲乏，显著改善患者焦虑、抑郁情绪以及生活质量，临床上应当持续推广应用。

【关键词】 有氧运动；乳腺癌；焦虑；抑郁；癌因性疲乏；生活质量

【中图分类号】R365 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-215-02

本研究旨在通过对乳腺癌患者提供个性化运动干预，观察有氧运动对乳腺癌患者CRF的影响，以期能改善或缓解患者的CRF，提高患者的生活质量[1]，并为临床护理人员进行疲乏干预提供指导与参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2016年12月我院收治的癌因性疲乏乳腺癌患者80例，患者随机分为两组，参照组40例，年龄35-56岁，实验组40例，年龄36-55岁。两组患者的一般资料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 参照组患者应用常规干预，通过病区健康教育手册及康复视频，由责任护士每天对患者进行心理、饮食、用药、康复锻炼等方面的健康指导。

实验组 实验组患者在此基础上提供有氧运动干预，主要包括以下内容。

（1）知识讲解。术后第一日评估患者及其家属的认知程度，并进行有氧运动健康教育，告知其运动的频率、时间等相关事宜，并且鼓励患者的家属主动参与，从而提高患者的依从性。

（2）制定运动方案。运动方案主要内容包括运动的强度、形式、频率以及时间等。①在康复师指导下，确定运动的具体形式，在患者治疗过程当中均采取病区T900亿健电动跑步机进行有氧运动（出院患者，按照运动计划至病区进行有氧运动）。②测量运动的强度，首次运动之前测量患者的安静心率，通过靶心率=（220-年龄- HR安）×HRR（心率储备）百分数+ HR安，计算靶心率之后进行运动强度的计算，护理人员要每周计算患者的运动强度。③确定运动的频率以及时间，运动频率是隔日一次，每次30分钟，共持续8周。

（3）实施运动方案。①护理人员在运动之前为患者配备好脉搏血氧仪或智能手环，监测运动时的心率和血氧饱和度；②做好准备活动，包括腕关节和踝关节运动、弓步压腿、仆步压腿以及膝关节运动，逐渐加大运动速度直到到达靶心率；③达到靶心率之后开始进行30分钟有氧运动；④完成运动之后进行5min左右的整理活动，进行深呼吸或者是伸展运动。⑤在有氧运动过程中，护理人员要严密观察患者病情变化，记录有氧运动的时间、方式、心率等。

1.3 观察指标 癌因性疲乏应用Piper量表（RPFS）评估，包括行为及严重程度、情感、感觉、认知及情绪等指标，每个指标评分0-10分，分数越高提示患者的疲乏问题越为严重[2]。

应用GQOL-74评估患者治疗前后的生活质量，指标主要包括心理功能、躯体功能、物质生活以及社会功能等，分数越高提示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 数据统计应用SPSS22.0，计数计量资料应用X2检验以及t检验（x±s），P<0.05为有统计学意义。

2 结果

癌因性疲乏对比方面，治疗前两组患者癌因性疲乏各项指标比较无显著差异（P>0.05），治疗后实验组患者各项指标都要低于参照组（P<0.05），具体见表1。

生活质量对比方面，治疗前两组患者生活质量无明显区别（P>0.05），治疗后实验组显著高于参照组（P<0.05），具体见表2。

3 结论

近年来，随着新技术、新药品、新化疗方案的不断涌现，乳腺癌的治疗取得了较好的疗效，但同时也产生了如活动无耐力、心脏功能下降、虚弱、身体及认知功能的衰弱等CRF等一系列副作用，而且乳腺癌患者CRF明显高于其他癌症患者，随着化疗疗程的进展而加重，乳腺癌患者当中CRF发生机率比较高，达56%-95%，约>20%患者完全治愈后数年仍然感到疲乏，这给患者的治疗以及生存质量带来严重的不良影响。有氧运动（Aerobic Exercise）是癌因性疲乏的临床治疗、护理干预措施之一。

有氧运动能够降低能量消耗，同时改善躯体功能，缓解患者的疲乏症状。癌因性疲乏对患者病情能够产生不良影响，传统上主要是通过心理层面的干预，消除患者的焦虑以及抑郁情绪，从而鼓励患者树立自信。通过进行有氧运动，可以在提高患者身體素质的同时，分散他们对疾病的注意力，让患者保持情绪的乐观开朗。另外有氧运动有能加快体液循环，促进组织的新陈代谢，提高患者的肌肉强度和运动耐力，改善心肺功能，促进脏器功能提高；运动时机体神经系统产生微电刺激，这种刺激可以使大脑皮层放松，缓解患者的精神抑郁，减轻心理紧张。同时，在运动过程中，家庭成员的参与和支持，病友间的沟通与交流，医务人员的鼓励与指导，使患者感受到强大的社会支持系统，增强了自身幸福感[3]。这表明有氧运动对于改善患者的生活质量同样有重要的帮助，在乳腺癌患者的治疗过程当中，应当高度重视运动干预。

综上所述，常规干预的基础上联合应用有氧运动，有利于患者乳腺癌患者的癌因性疲乏，显著改善患者心理状况以及生活质量，临床上应当持续推广应用。

参考文献

[1] 龚海燕，王慧，黄林平.乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏的研究现状 [J].中日友好医院学报，2016，，30（4）：247-249.

[2] 方元.乳腺癌术后患者实施运动锻炼处方的护理体会[J]中国现代医药杂志，2010，12（7）：109-110.

[3] 叶星鳞，黄祖萍，熊英.运动及放松训练对乳腺癌化疗患者疲乏程度的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，2（11）：1397-1399.