针刺加艾灸结合疗法对类风湿性关节炎的近远期疗效探究

张硕 刘思雯

【摘 要】目的：观察针刺加艾灸结合疗法对类风湿性关节炎的近远期疗效。方法：随机选取我院2017年1月-2017年6月收治的68例类风湿性关节炎患者为本次研究对象，按照是否给予针刺加艾灸结合疗法将所有患者分为对照组（34例：常规西药治疗）与实验组（34例：针刺加艾灸结合疗法），比较两组患者临床疗效。结果：实验组患者治疗1个月后总有效率为88.23%，明显高于对照组，P<0.05。实验组患者治疗1年后总有效率为97.07%，明显高于对照组，P<0.05。结论：对于类风湿性关节炎患者给予针刺加艾灸结合疗法治疗其效果明显优于常规西药治疗。

【关键词】 针刺；艾灸；结合疗法；类风湿性关节炎；近远期疗效

【中图分类号】R593.22

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）17-091-01

类风湿关节炎病因复杂，临床治疗难度大，患者主要症状为肢体双侧对称性关节受累，双侧关节疼痛、僵硬、肿胀，随着患者关节病变的发展，关节可发生畸形改变甚至功能丧失[1]。本次研究为论证针刺加艾灸结合疗法对类风湿性关节炎的近远期疗效，对我院2017年1月-2017年6月收治的68例类风湿性关节炎患者分别给予常规西药治疗与针刺加艾灸结合疗法，比较两组患者治疗1个月后、1年后临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组34例类风湿性关节炎患者男女比例为7：10（14/20），患者年龄最小为25岁，年龄最大为67岁，中位年龄为（43.82±1.72）岁，病程最短为6个月，病程最长为6年，平均病程（2.64±0.28）年。对照组34例类风湿性关节炎患者男女比例为15：19（15/19），患者年龄最小为26岁，年龄最大为68岁，中位年龄为（43.85±1.74）岁，病程最短为6个月，病程最长为6年，平均病程（2.84±0.38）年。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准 本次研究经医院伦理会同意，参与本次研究的患者均双侧关节疼痛、僵硬、肿胀等症状，符合类风湿性关节炎临床诊断标准。排除标准：（1）排除参与本次研究前接受针灸、推拿等中医特色治疗的患者。（2）排除不耐受针刺、艾灸治疗的患者。（3）排除妊娠期、哺乳期女性患者。（4）排除对本次临床治疗依从性低的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均给予强的松、甲氨蝶呤、来氟米特等西药治疗，强的松患者每日给药2.5mg至5mg，甲氨蝶呤患者每日给药7.5mg至15mg，来氟米特每日给药10mg，待患者病情好解后应逐渐减少强的松给藥量，治疗1个月后停用强的松。

1.3.2 实验组患者在对照组给药基础上联合针刺、艾灸治疗，采用骨度量法选取患者肝俞、足三里、曲池、肾俞、太溪等为主穴，若患者上肢关节病变应选择肩贞、外关、合谷为配穴，若患者下肢关节病变应选择梁丘、阳陵泉、丘墟为配穴，对患者相关穴位常规消毒后采用平补平泻的针刺方法针灸治疗，患者每日针灸一次，每次得气留针30分钟，每次行针2次，连续治疗4周为一个疗程。患者各穴位针刺后点燃艾条以艾灸，每次行针2次，连续治疗4周为一个疗程。

1.4 观察指标 （1）观察比较近期疗效，显效：患者治疗后临床症状明显缓解，实验室各项检测指症恢复正常。有效：患者治疗后临床症状有一定程度缓解，实验室各项检测指症接近正常。无效：未达有效标准。总有效率=显效率+有效率。

（2）观察比较远期疗效，显效：患者治疗后工作、生活正常。有效：患者治疗后工作、生活轻度受限。无效：患者治疗后工作、生活重度受限。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理 选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者近远期临床疗效其相关计数资料（%）百分数表示用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期治疗效果，具体情况（见表1），实验组有30例患者病情好转，对照组有24例患者病情好转，实验组病情好转例数明显多于对照组。

2.2 两组患者远期治疗效果，具体情况（见表2），实验组有33例患者病情好转，对照组有27例患者病情好转，实验组病情好转例数明显多于对照组。

3 讨论

类风湿关节炎患者长期西药治疗可对患者肝肾功能造成一定的影响，中医认为本病的发生主要是由于个体正气虚弱，外感风、寒、湿邪，邪气入里，闭阻经脉气血运行，经络痹阻不通，故患者关节可出现僵硬、肿胀、疼痛等症状，临床治疗应以除湿祛瘀、祛风通络为主[2]。针刺与艾灸其治疗原理均为中医经络学说，足三里为阳明胃经合穴，是针刺常用保健穴位，现代研究显示，长期针刺足三里可调节个体免疫力，脾俞、肾俞均属膀胱经背俞穴，针刺后可刺激脾脏与肾脏，有利于脾、肾正常功能的恢复。太溪穴针刺具有补益人体阳气的作用，在此基础上结合患者躯体症状，局部取穴，有利于促进局部经脉气血的运行，配合艾灸治疗可散寒温阳、祛邪通络[3]。本次研究显示实验组近期治疗总有效率、远期治疗总有效率分别为88.23%、97.07%，均明显优于对照组。

综上所述，针刺加艾灸结合疗法对类风湿性关节炎有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 徐萍，李凤霞，陶洪等.针刺加艾灸结合疗法对类风湿性关节炎的近远期疗效[J].现代生物医学进展，2016，16（15）：2942-2945，2898.

[2] 申博，陈迪，林子昊等.针刺联合艾灸治疗类风湿性关节炎及血管新生调控因子的作用研究[J].山西中医学院学报，2016，17（1）：25-27.

[3] 周志刚，颜春明，张学强等.艾灸对类风湿性关节炎大鼠Th1/Th2漂移特异性转录因子T-bet和GATA-3的干预作用[J].江西中医药，2015，2（5）：28-30.