针刺联合拔罐治疗腰椎间盘突出症36例疗效分析

韩立华

【摘 要】目的：探讨针刺联合拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对我院针灸科诊治的36例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者性针刺联合拔罐治疗，判断治疗效果。结果：所有患者痊愈12例，显效17例，有效6例，无效1例，总有效率为97.22%，所有病例在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论：针刺联合拔罐治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得应用于临床实践。

【关键词】 针刺联合拔罐；腰椎间盘突出症；疗效分析

【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）17-090-01

腰腿痛是针灸科常见病，大约有1/5的腰腿痛病人患有腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的发病率逐渐上升，发病人群越来越年轻化，对人们的工作与生活造成严重的影响。该病的发生原因主要是由于各种因素的影响导致椎间盘发生退变，弹性不如以前，使得纤维环发生破裂，同时髓核出现了向后外侧突出的情况而至腰腿痛。该病的病程较长，且复发的几率较高，成为困扰广大人群的主要疾病之一。因此，应对该病进行及时有效的治疗，常规的药物治疗仅为短暂性的止痛，很难缓解患者的临床症状，且部分患者会产生药物依赖性，收不到良好的治疗效果。近几年，中医针灸在疾病治疗中得到了广泛的应用，针灸已经成为治疗腰椎间盘突出症非手术疗法的一种重要手段。笔者从2011年8月27日至2012年8月31日使用针刺联合拔罐治疗腰椎间盘突出症36例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例。全部病例来自2011年8月27日至2012年8月31日期间我院针灸科患者，男性24例，女性12例，年龄最小26岁，最大80岁，病程3天至十余年。所有患者治疗前均行CT检查明确椎间盘突出的部位及程度。参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》制定：①腰部有外伤史，长期疲劳过度，或是有严重的寒湿史；向患者进行询问得出大部分的发病前有过慢性的腰痛。②青壮年是好发的人群。③患者的疼痛部位有腰部向臀部及下肢扩散，无意增加腹压后患者的疼痛加重。④做侧弯脊柱的动作不会呈现出腰生理弧度，病变部位椎旁有明显的压痛，且疼痛向下肢扩散，腰部活动受到限制。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，若是患者的病程较长可出现肌肉萎缩的现象。对患者进行支腿抬高实验，膝、跟腱反射状况不佳。⑤X线检查：嘱患者侧弯脊柱，结果显示出无腰生理前凸，椎间盘有变窄的可能性。

1.2 治疗方法 所有患者均采用针刺联合拔罐治疗，具体治疗方法如下：主穴：华佗夹脊穴；配穴：阿是穴、秩边、承扶、委中、委阳、昆仑、环跳、阳陵泉、悬钟、血海、梁丘。患者俯卧位或者侧卧位，局部皮肤常规消毒，用0.25×40mm或0.25×50mm华佗牌针灸针直刺华佗夹脊穴，提插捻转用泻法，秩边或环跳用0.30×75mm针灸针，尽量提插捻转到足趾。用华佗牌SDI-II型电针仪连接2-6个穴位，以肌肉跳动舒适为度，连续波30min；腰部及下肢拔罐10min左右。所有治疗隔日1次。

1.3 疗效判定标准 将治疗效果分为以下四个等级：经过治疗后患者的疼痛感消失且无压痛，下肢活动恢复正常，直腿向上抬高腰部能够进行正常活动，则将疗效判定为痊愈；经过治疗后患者的疼痛症状有了明显的改善，生活及工作稍受影响，则将疗效判定为显效；经过治疗后患者的疼痛情况有减轻，平时的工作与生活受到影响，则将疗效判定为有效；经过治疗后患者的疼痛无任何的改善，工作与生活受到严重的影响，则将疗效判定为无效。

2 结果

所有患者中痊愈12例，显效17例，有效6例，无效1例。总有效率为97.22%。所有病例在治疗过程中均未出现严重不良反应。

3 讨论

腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰痛”、“痹证”范畴。《医林改错》指出痹证多由于经络痹阻，气血运行不畅所致。腰椎间盘突出症大多都病程较长，容易反复发作，治疗起来十分困难。针刺、拔罐等中医疗法具有疏通經络、行气活血等作用，对腰椎间盘突出症引起的腰腿痛有良好疗效。应用针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著[1，2]，也有学者认为，针灸疗法治疗腰椎间盘突出症需要配合综合康复训练[3]，针灸联合口服药物治疗亦可收到良好疗效[4]，微创介入技术联合针灸治疗也被部分学者接受[5]。现代医学认为，针刺手法对于组织的痉挛及水肿均有很好的解除效果，加快局部组织的血液循环，改善神经症状及患者的活动能力。大量的临床实践证明，对于腰间盘突出症患者给予针刺联合拔罐的手法进行治疗能够有效地改善症状，促进患者腰部活动恢复正常。

临床治疗中个人有如下体会：针灸对缓解腰痛伴单侧下肢痛的腰椎间盘突出症患者有明显效果，对腰痛伴单侧下肢痛、麻木的腰椎间盘突出症患者有效果；针灸对缓解腰痛伴双侧下肢痛、麻木的腰椎间盘突出症患者疗效差；腰椎间盘突出症患者经针灸治疗后，必须要保暖、卧床休息，效果才会更好；经治疗后症状缓解的患者日常生活要注意不能久坐，不能长时间站立，不能提重物。本次研究中，发现针刺联合拔罐的方法治疗该疾病疗效显著，总有效率达到97.22%。

综上所述，对于腰间盘突出症患者给予针刺联合拔罐的方法进行治疗能够收到显著的效果，患者不会出现不良反应，值得临床推广应用[6，7]。

参考文献

[1] 康凤河.针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].世界中医药，2013，8（3）：324-326.

[2] 张奇，刘春雨.推拿结合针灸治疗腰推间盘突出症60例体会[J].当代医学，2010，16（36）：150-151.

[3] 汤治中，徐应乐，易进科，等.综合康复训练结合针灸防治腰椎间盘突出症复发的临床观察[J].中国医药导刊，2012，14（6）：978-979.

[4] 朱正福.中药配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].中医临床研究，2012，04（9）：87-88.

[5] 石可松，杜中平.PLDD结合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].颈腰痛杂志，2015，36（1）：85-86.

[6] 许峰.针刺拔罐艾灸法治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].当代医学，2016，22（34）：189-190.

[7] 任晓晓，冯晓琳.针灸配合拔罐治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床观察[J].实用中西医结合临床，2013，13（3）：26-28.