培美曲塞联合顺铂一线化疗治疗老年晚期肺腺癌临床疗效及预后

崔健

【摘 要】目的：分析培美曲塞联合顺铂一线化疗治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效及预后。方法：选择2016年3月-2018年3月我院108例老年晚期肺腺癌患者的临床资料，随机分为对照组（54例）和研究组（54例），对照组采用多西他赛与顺铂联合化疗，研究组采用培美曲塞与顺铂联合化疗。比较两组的临床疗效及预后。结果：研究组治疗总有效率37.04%、疾病控制率83.33%，相较对照组均明显更高（P<0.05）；两组生活质量对比无明显差异（P>0.05）。结论：培美曲塞联合顺铂一线化疗治疗老年晚期肺腺癌的效果显著，利于提高患者的生活质量，促进预后。

【关键词】 培美曲塞；顺铂；一线化疗；老年晚期肺腺癌；疗效；预后

【中圖分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-072-01

在恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率居于首位，威胁患者的生命安全。

肺腺癌属于一种恶性肿瘤，通常来说，肺腺癌患者一旦确诊均已出现局部或远处扩散，预后不佳，1年内的生存率为10%左右[1]。临床通常采用化疗的方式对晚期肺腺癌患者实施救治，有研究指出[2]，培美曲塞联合顺铂一线化疗治疗老年晚期肺腺癌的疗效确切。基于此，本文以我院2016年3月-2018年3月收治的108例老年晚期肺腺癌患者为例展开研究，取得较满意的成果，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2016年3月-2018年3月收治的108例老年晚期肺腺癌患者为例，随机分为对照组与研究组，两组各为54例。其中，研究组男性30例，女性24例；年龄62-83岁，平均年龄为（70.88±11.03）岁；TNM分期：Ⅲ B期9例，Ⅳ期45例。对照组男性31例，女性23例；年龄61-85岁，平均年龄为（72.36±10.91）岁；TNM分期：Ⅲ B期8例，Ⅳ期46例。两组TNM分期、年龄、性别等基础资料（P>0.05），可予以比较。

1.2 方法 研究组第1d静脉滴注500g/m2培美曲塞，时间为15-30min；第1-3d静脉滴注75mg/m2顺铂，时间为2h，治疗期间需进行止呕和水化处理。在培美曲塞治疗前1周开始给予叶酸口服，每天400μg，给予维生素B12肌注，每次1mg，重复使用时间为每9周一次，一直到完成最后一个治疗周期后3周；在培美曲塞治疗前1d、当天及第2d给予口服地塞米松片，每次4.5mg，每天2次。对照组第1d静脉滴注75mg/m2多西他赛，时间为60min，顺铂的用法和用量与研究组一致，使用多西他赛前1d给予地塞米松片，每天15mg，持续时间≥3天。两组持续治疗时间均为4个周期，21d为一个周期。

1.3 观察指标与评判标准[3] 比较两组的近期疗效，依照实体瘤的评价标准进行评定，其中，CR为完全缓解，PR为部分缓解，SD为稳定，PD为无效，治疗总有效率为CR和PR之和，疾病控制率为CR、PD与SD之和除以总例数；同时对比两组的生活质量，采用GQOL-74量表进行评分，各项满分100分，分值与生活质量呈正比例关系。

1.4 统计学处理 数据均采用SPSS20.0软件包进行处理，计量单位以（x±s）表示，组间比较用t检验；例数（n）表示计数，计数资料组间率（%）比较采用x2检验。P<0.05表示差异存在统计意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效对比 研究组治疗总有效率和疾病控制率均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比 两组生活质量对比无明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

肺腺癌是非小细胞肺癌较为常见的一种病理类型，是呼吸系统较为常见的恶性肿瘤，老年人为高危发病群体，近年来的患病人数上升趋势明显，极大程度危及患者的身心健康和生活质量。肺腺癌患者发病早期临床症状不明显，若病情进一步发展会出现体重减轻、胸部疼痛等症状，晚期的症状主要表现为消瘦、贫血、恶病质等，若患者的病情发展至晚期将无法进行手术，因此以化疗为主[4]。

本研究显示结果：研究组治疗总有效率和疾病控制率与对照组相比均明显更高，但两组生活质量对比无明显差异。说明老年晚期肺腺癌患者采用培美曲塞联合顺铂一线化疗效果显著，有利于提高生活质量，促进预后。分析其原因考虑可能为：多西他赛是一种紫杉醇类化合物，其可以使微管蛋白的聚合作用增强，对微管的解聚进行抑制，破坏肿瘤细胞的有丝分裂，在肿瘤细胞中，多西他赛的浓度与紫杉醇相比更高，可高出3倍，可在细胞内滞留更长的时间，其对于晚期非小细胞肺癌一线及二线化疗的意义重大。培美曲塞为抗叶酸制剂，其属于一种新型化疗药物，在细胞内进入后可以转换为多谷氨酸，通过对细胞的复制进行抑制以阻碍肿瘤的生长；培美曲塞具有较长的半衰期，可以使作用于肿瘤细胞的时间延长，有利于延长治疗效果。此外，其对于细胞表面叶酸α受体的亲和力较高，可有效抑制胸苷酸合成酶和二氢叶酸还原酶的活性，影响RNA和DNA的合成。顺铂是常用的非小细胞肺癌化疗药物，联合其他药物使用可使疗效显著增加，使患者的生存期延长[5-6]。受样本量、时间等因素的局限，关于两组的治疗费用及护理干预等情况，有待进一步临床研究证实。

综上所述，老年晚期肺腺癌患者采用培美曲塞联合顺铂一线化疗可有效提高生活质量，提升临床疗效，具有良好的临床实用价值。

参考文献

[1] 王娟.培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌效果及安全性比较[J].中外医学研究，2018，16（19）：118-119.

[2] 曹俊燕，蔡方，路月玲，等.埃克替尼和培美曲塞联合顺铂一线治疗老年EGFR突变型晚期肺腺癌的临床观察[J].山西医药杂志，2018，47（10）：1125-1127.

[3] 胡晓鸣.培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床研究[J].中外医疗，2017，36（06）：133-135.

[4] 李长生，任中海.培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效及安全性分析[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（18）：1250-1253+1259.

[5] 李宏庆，唐中豪，李向阳，等.培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗晚期老年肺腺癌的临床对照研究[J].老年医学与保健，2016，22（03）：146-148.

[6] 聂志勇.培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌的疗效与安全性分析[J].中国实用医药，2016，11（15）：166-167.