不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼在腹部手术患者中的麻醉效果比较

李冰斯

【摘 要】 目的：观察不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于手术患者麻醉的效果。方法：选取我院采用右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术麻醉的80例患者作为研究对象，对照组进行0.25μg/kg右美托咪啶静脉注射，观察组进行0.5μg/kg右美托咪啶静脉注射。比较分析实验组与对照组患者的不良反应发生情况、苏醒时间及异丙酚用量等临床指标。结果：观察组拔管时间、苏醒时间以及异丙酚用量方面均优于对照组，不良反应总概率低于对照组，其数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹部手术患者使用0.5μg/kg右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼麻醉期间，能够降低麻醉反应，安全性较高，具有临床推广的意义。

【关键词】 右美托咪啶复合异丙酚；瑞芬太尼；麻醉效果

【中图分类号】 R614

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）17-067-02

腹部手术是目前临床上较为常见的手术类型，一般情况下腹部麻醉手手术患者常发生躁动、恶心、呕吐等并发症， 严重者甚至会引发吸入性肺炎、呼吸心跳骤停等严重不良事件，直接危及到患者的生命安全。可见手术的效果往往和手术麻醉的效果密切相关，在采用手术方式对患者进行治疗时，最重要的就是对手术麻醉剂以及剂量的选择[1]。本研究通过对我院部分患者使用不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼在腹部手术中的麻醉效果对比观察其临床疗效。现将观察结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2017年1—12月在我院实施手术治疗的患者共80例，对其进行随机分组，分为观察组与对照组，其中观察组40例，平均年龄（42.61±5.83）岁，体重范围为46千克到81千克；对照组40例，平均年龄（43.12±5.76）岁，体重范围为47千克到80千克。患者的一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者ASA评价为Ⅰ级或者Ⅱ级。排除严重肝肾心肺功能不全、精神异常患者，治疗期间禁用其它内服和外用药物，所有患者签署知情同意书，有完整的治疗资料。

1.2 基本方法 治疗方法：两组患者术前均严密监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度等变化情况，并给予患者经鼻导管吸氧治疗，所有患者术前不给予麻醉药物。在手术过程中患者的麻醉药物对照组给予0.25μg/kg右美托咪啶（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20110097），使用0.9%氯化钠溶液稀释，对患者静脉注射。观察组则在此基础上使用0.50ug/kg右美托咪啶（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20110097），对患者进行静脉注射。两组推注时间控制在30s以内，在拔除气管导管前停止静脉输注，观察两组患者的自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间、清醒时间等苏醒指标差异，比较两种麻醉方式下的不良反应发生率[2]。

1.3 疗效判定标准 比较两组患者苏醒时间以及异丙酚用量、手术期间不良反应发生、麻醉恢复期间不良反应发生等临床指标。

1.4 统计学方法 计量资料以（x±s）表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用x2检验。检验标准为α=0.05，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

保妇康栓联合抗生素治疗盆腔炎的临床护理研究观察组右美托咪定用量（1047±450）mg显著少于对照组（1321±590）mg，在高血压以及心动过速等不良反应发生率方面，观察组低于对照组，差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。在麻醉恢复期的心动过速以及高血压发生率方面，观察组明显低于对照组，差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，使用0.50ug/kg剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼在腹部手术患者中的麻醉效果疗效显著，安全性高，值得临床推广。

3 讨论

腹部手术患发生脱水及水电质失衡概率较高，若体液流失过多，可能造成患者皮肤弹性降低，排尿减少等症状，而術中的麻醉效果往往会直接影响患者的手术效果，该手术患者常见的不良反应多由手术麻醉所造成，如恶心呕吐、低血压等。在临床治疗中，腹部手术较为常见，常用的手术麻醉方法为瑞芬太尼一异丙酚全凭静脉麻醉，但值得注意的是，瑞芬太尼应用下，因痛觉过敏、阿片耐受等，很可能使患者产生躁动情况，降低苏醒质量麻醉恢复期较易出现循环不稳定及烦躁等不良反应，影响手术效果[3]。而且腹部手术患者采用异丙酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉后，在麻醉恢复期容易出现多种不良反应，增加了麻醉风险，对此现状，便考虑将右美托咪啶应用其中，右美托咪啶作为一种麻醉辅助药物，该药物是一种高度选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，具有良好的镇痛、镇静效果，且相对阿片类药物而言，该药物不会对呼吸产生抑制，对腹部手术具有非常好的麻醉效果可较好地发挥镇痛、镇静作用，弥补腹部手术中异丙酚和瑞芬太尼麻醉的不足。但是在实际麻醉中，应注意做好患者病情分析，如麻醉药物不敏感患者或存在功能障碍患者，用药中应保持谨慎。同时，剂量并非越多意味效果越好，用药过多下容易造成麻醉风险，甚至可能引起更多不良反应，所以临床使用时对于右美托咪定的麻醉用量一直存在争议。本研究中对腹部手术患者在麻醉采用异丙酚和瑞芬太尼麻醉麻醉前采用了右美托咪啶，并按照不同的剂量进行用药，通过对患者苏醒时间以及异丙酚用量、手术期间不良反应发生、麻醉恢复期间不良反应发生等临床指标进行比较，观察组术中高血压、心动过速及麻醉恢复期等不良反应发生率显著低于对照组，观察组异丙酚用量（1047±450）mg显著少于对照组，具有统计学差异（P<0.05），并且观察组术中高血压、心动过速及麻醉恢复期等不良反应发生率也显著低于对照组为，由此得出0.50ug/kg右美托咪啶浓度麻醉安全性更高，不良反应发生较低。综上所述，0.50ug/kg右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉效果较为理想，有利于拔管与苏醒时间的缩短，并控制不良反应的发生，提高病人生活质量，延长病人的寿命。

参考文献

[1] 张东晖.右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术患者麻醉的临床分析[J]. 当代医学，2015，21（24）：59-60.

[2] 李月.不同剂量右美托咪啶联合异丙酚和瑞芬太尼用于妇产科腹部手术麻醉的临床效果[J]. 特别健康，2017（15）：85- 86.

[3] 陈志龙.右美托咪啶复合异丙酚、瑞芬太尼在腹部手术麻醉中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（19）：92-93.