早期护理措施在预防产后尿潴留中的应用价值体会

区凤玲

产后尿潴留在阴道分娩产妇群体中的发病率相对较高, 子宫收缩会受到极大的影响, 而阴道出血量也会显著增多, 而产后尿道感染发生率同样增加, 进而出现膀胱炎的问题［1］。为了能够使得产后尿潴留得到防治, 选取2017年4月～2018年5月本院收治的1000例阴道分娩产妇, 给予早期护理干预, 取得显著的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年5月本院收治的2000例阴道分娩产妇为研究对象, 随机分成观察组和对照组, 每组1000例。观察组年龄23～35岁, 平均年龄(32.65±2.63)岁；对照组年龄22～39岁, 平均年龄(36.52±3.52)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 首先综合分析产妇分娩后的实际情况,再运用合适的产后尿潴留临床治疗方案。一些产妇在生产前或是生产过程中运用了剂量相对较多的解痉镇静药物, 进而诱发尿潴留, 因此, 手术结束后, 主治医生就应该依照手术前或是手术过程中实际的用药状况选择进行药物调理, 降低尿潴留发生率。另外, 热水治疗方案与开塞露纳肛方案治疗尿潴留的效果相对显著。

1.2.2 护理方法 两组产妇在产后均进行产科预防尿潴留的一般性护理, 即情绪疏导、化学药物治疗与诱导性排尿。观察组在一般护理的基础上早期护理干预。防治尿潴留“三早”护理工作具体为：①孕早期切实针对孕妇及其家属进行健康宣教, 并且指导孕妇进行盆底肌锻炼的技巧等；②一些产妇因为外阴出现创伤, 并且心理上出现恐惧、痛苦与悲伤等情绪, 因此排尿时不敢用力, 就会出现尿潴留, 因此, 护士应该在第一时间和产妇进行交流, 在得知患者实际的感受与想法后, 采取循序善诱的方式, 使得患者能够将心中疑惑解开, 并敢于排尿［2］；③及时镇痛, 由于不同产妇, 其分娩的情况与耐受疼痛的能力是不同的, 因此助产士应该具体情况具体分析, 综合各方面因素后合理地选择药物制剂实现预防性镇痛的目的；④及时进行康复治疗, 阴道分娩产妇产出婴儿后, 及时采取产后多功能治疗仪辅助治疗的方式, 这种辅助性的康复治疗手段能够缩短产妇的恢复时间, 当然, 在实际运用过程中, 务必掌握说明书上的流程, 选择最合适的治疗项目, 并且合理地设定治疗时间和强度等级。

1.3 观察指标 比较两种不同的护理方式对孕产妇产后尿潴留的影响效果。产后尿潴留的指标：产妇生产过后6 h自我感知出现尿意, 耻骨联合位置出现明显的膨胀充盈感觉,但需要协助进行排尿、导尿的患者。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者中＜3 h排尿228例, 3～6 h排尿743例, ＞6 h排尿29例, 尿潴留发生率为2.20%(22/1000)；观察组患者中＜3 h排尿426例, 3～6 h排尿564例, ＞6 h排尿10例, 尿潴留发生率为0.80%(8/1000)。观察组患者尿潴留发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者尿潴留情况比较［n, n(%)］

3 讨论

相关文献资料显示, 孕期初期进行产后尿潴留预防重要性的宣教, 如此才能够真正使得防治产后尿潴留的意识得到强化, 进而降低尿潴留发生率。鉴于此, 在针对产后尿潴留进行防治过程中务必做到尽早评估、尽早判断产后尿潴留的关键性影响因素, 运用切实有效的方式进行早期护理工作［3］。汇总与防治产后尿潴留相关重点内容［4-10］：①产后4～6 h, 无论产妇是否自我感觉到尿意, 均要进行诱导排尿的工作。另外, 倘若产妇并未形成排尿感, 应该叮嘱产妇家属多为产妇准备带汤饮食, 并且注意叮嘱产妇多饮水, 注意体内水量的补充, 能够让膀胱在较短的时间内处于充盈的状态, 使产妇形成排尿意。②一些产妇因为在心理上排斥卧位排尿的方式,因此在尊重产妇的前提下, 嘱托产妇下床排尿。此外, 若是产妇的身体状态相对理想, 还应指导产妇经常下床走动, 能够使产妇更好地恢复。③热水疗法是一种简便, 并且可行性较高的措施, 大部分产妇接受这种治疗方式。操作流程通常是采用50℃的温开水, 经常清洁外阴, 能够缓解肌肉的紧张感。而且使用这种治疗方案时应控制好热水的温度。④运用热敷的治疗方式, 可以缓解膀胱的胀痛感。实际上就是将热水袋放置在产妇自我感觉不舒适的位置进行热敷, 有利于血液循环。因此, 务必强化对产妇的护理工作与监察工作, 运用切实有效的预防手段, 避免出现尿潴留的问题。本研究中,观察组患者采用早期护理干预, 对照组患者采用一般性护理措施。结果显示, 对照组患者中＜3 h排尿228例, 3～6 h排尿743例, ＞6 h排尿29例, 尿潴留发生率为2.20%(22/1000)；观察组患者中＜3 h排尿426例, 3～6 h排尿564例, ＞6 h排尿10例, 尿潴留发生率为0.80%(8/1000)。观察组患者尿潴留发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 应该针对阴道分娩产妇选择合适的早期护理干预措施, 有利于产妇尽早下床排尿, 降低尿潴留发生率,可使产妇产后对医疗服务的满意度与舒适度得到提升。