妇科宫腔疾病应用宫腔镜检查与治疗的护理体会

邱司桥 陈瑞萍 黄才洁

宫腔镜是一种临床上常用的微创性诊疗技术, 具有出血量少、创伤小、恢复快等优势, 能够在纤维光源内窥镜直视下进行宫腔检查并起到治疗效果, 应用效果比较理想［1-3］。但另一方面, 作为一种有创性技术, 在进行宫腔镜检查及治疗时可能引起患者心理不适及非特异性生理反应, 应对患者采取相应的护理措施,提高患者的舒适度及满意度。本文分析宫腔镜在妇科宫腔疾病检查与治疗中的护理体会, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月本院进行宫腔镜检查和治疗的68例妇科宫腔疾病患者作为研究对象。排除标准：宫腔镜检查和治疗禁忌证患者；合并心、肺、肝、肾功能障碍患者；恶性肿瘤及凝血功能异常患者；精神疾病患者；内分泌紊乱患者。患者年龄23～64岁, 平均年龄(38.49±8.54)岁。宫腔疾病：宫腔内粘连15例, 子宫肌瘤32例, 子宫内膜息肉21例。采取随机数字表法, 将患者分为观察组与对照组, 各34例。

1.2 方法

1.2.1 检查及治疗方法 所有患者均取膀胱截石位, 进行外阴消毒, 使用窥阴器暴露宫颈, 使用宫颈钳固定宫颈前唇,使用探针探查宫腔, 扩张宫颈至 6.5～7.0号, 置入宫腔镜, 注入膨宫液, 待宫腔充盈后, 对宫底、 宫腔前后左右、输卵管开口等部位进行探查, 发现异常及时取组织进行送检, 并对患者进行相应的宫腔镜治疗。

1.2.2 护理方法 对照组患者采取常规护理措施。观察组患者在对照组基础上采取综合性护理干预, 具体包括：①心理护理。与患者进行有效的沟通, 了解患者的心理状态, 采取针对性的心理护理, 例如, 部分患者对宫腔镜技术缺乏了解, 存在恐惧感、陌生感, 心理负担较重, 应向患者详细讲解宫腔镜技术的治疗方法、目的、优越性以及术中注意事项,消除患者负性心理, 注意使用通俗易懂的语言, 保持态度温和耐心。②术前护理准备。指导患者月经干净后3～7 d进行宫腔镜检查与治疗, 术前6 h禁饮禁食, 术前4 h进行灌肠,术前1 h使用600 μg米索前列醇, 术前于宫颈注射2%盐酸利多卡因, 软化宫颈；指导患者深呼吸、有效咳嗽、床上翻身、下床活动等技巧, 为术后康复训练做好准备。③检查与治疗中的护理。加强疼痛护理, 指导患者如何正确配合, 与患者沟通, 分散其注意力；可握住患者双手, 增强其信心；引导患者表达感觉及想法；插镜时, 嘱咐患者深呼吸, 放松会阴部肌肉；预防灌流液过量吸收综合征、心脑综合征、空气栓塞、子宫穿孔等并发症［4］。④术后护理。帮助患者清洁皮肤, 加强生命体征监测, 观察患者是否出现阴道出血、腹痛等症状,指导患者进行排尿；疼痛明显患者, 应指导患者去枕平卧6 h；术后6 h, 可指导患者逐步恢复饮食；嘱咐患者治疗后1个月内禁止性生活及盆浴；告知患者复诊时间。

1.3 观察指标及判定标准［5］比较两组患者的护理满意度,采用本院自制护理服务调查问卷, 总分为100分, 包括满意(＞80分)、基本满意(60～80分)和不满意(＜60分)三个等级。总满意度=满意率＋基本满意率。。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中, 满意24例、占70.59%, 基本满意8例、占23.53%, 不满意2例、占5.88%；对照组患者中, 满意16例、占47.06%, 基本满意10例、占29.41%, 不满意8例、占23.53%；观察组患者总满意度为94.12%(32/34), 显著高于对照组的76.47%(26/34), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

宫腔镜技术在妇科宫腔疾病诊疗中应用广泛, 能够了解病灶位置、大小、范围、形态, 同时, 还能够对异常组织直接进行取材或定位刮宫, 进行相应的治疗, 避免了不必要的开腹手术, 减轻了对女性身心健康的影响。尽管宫腔镜技术具有诸多优势, 但在操作过程中, 仍可能引起患者疼痛等不适, 可引起术中出血、子宫穿孔、人工流产综合征等并发症,因此, 迫切需要加强临床护理工作, 采取综合性护理干预。

在进行护理工作时, 应坚持“人性化”、“舒适化”等护理理念, 对患者进行健康教育及心理支持, 关爱患者, 熟练技术操作, 消除患者紧张、恐惧心理, 使患者主动配合治疗［6,7］。同时, 应积极预防和减少并发症, 做好术前检查、阴道准备、宫颈准备以及器械准备。术中应协助患者摆放体位, 陪伴患者, 主动与患者沟通, 消除其紧张情绪；做好宫腔镜调试,确保机器正常运转, 密切观察患者的生命体征和自觉症状,发现异常及时通知医生［8-10］。术后应做好饮食指导、康复指导, 为患者提供优质、精细的全程护理服务。本研究中, 对照组患者采取常规护理措施, 观察组患者在对照组基础上采取综合性护理干预。结果显示, 观察组患者中, 满意24例、占70.59%, 基本满意8例、占23.53%, 不满意2例、占5.88%；对照组患者中, 满意16例、占47.06%, 基本满意10例、占29.41%, 不满意8例、占23.53%；观察组患者总满意度为94.12%(32/34), 显著高于对照组的76.47%(26/34), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示综合性护理干预能够提高宫腔镜检查与治疗患者的护理满意度, 提升护理质量。

综上所述, 对应用宫腔镜检查与治疗的妇科宫腔疾病患者采取综合性护理干预, 能够提高患者的满意度, 具有较高的临床推广价值。