观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童过敏性鼻炎的临床效果

杨文凤 黄善周 植旭丽

过敏性鼻炎是一种儿科常见病, 发病主要是由于患儿易感个体接触了外界的过敏原之后, 引发的鼻黏膜炎症反应,打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒是患儿典型的临床特征, 对患儿生长发育以及学习均造成了严重的不良影响, 布地奈德以及孟鲁司特钠是当前临床治疗该疾病的常用药, 对于是否联用两种药物在目前临床中仍旧存在一定的争议［1］。在上述研究背景下, 本文为了分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童过敏性鼻炎的临床效果, 特随机选取2016年3月～2018年3月本院儿科收治的过敏性鼻炎患儿160例进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月本院儿科收治的160例过敏性鼻炎患儿作为研究对象, 均满足《实用儿科学》中对过敏性鼻炎的诊断标准［2］。遵循随机数字表法分为观察组和对照组, 每组80例。观察组女36例, 男44例,年龄4～11岁, 平均年龄(7.74±2.26)岁；对照组女35例, 男45例, 年龄3～12岁, 平均年龄(7.35±2.02)岁。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均满足上述诊断标准患儿；②病情稳定患儿；③自愿参加本次研究患儿。排除标准：①肝、肾功能不健全患儿；②研究前接受过其他治疗患儿；③合并其他呼吸道疾病患儿；④临床资料不完整；⑤对本研究药物过敏患儿；⑥家属不支持本研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患儿予以布地奈德气雾剂(上海信谊药厂有限公司, 国药准字H20010552, 规格：50 μg/每喷)治疗,100～200 μg/d, 1～2 次 /d, 共治疗 7 d。

1.3.2 观察组 患儿予以孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,布地奈德用法用量与对照组一致, 予以孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司, 国药准字J20130047, 规格：4 mg×5片), 口服, 4 mg/次, 1次/d, 共治疗7 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 疗效判定标准 显效：打喷嚏、鼻痒等症状基本消失；有效：打喷嚏、鼻痒等症状可见显著好转；无效：打喷嚏、鼻痒等症状变化不明显, 甚有加重、恶化迹象。总有效率=显效率+有效率［3］。

1.4.2 临床症状积分 包括鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕症状积分, 无症状记为1分, 症状可忍记为2分, 症状明显记为3分, 症状难忍记为4分, 分值越低, 临床症状越轻。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组患儿总有效率为97.50%,显著高于对照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床症状积分对比 观察组患儿鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕症状积分显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

表2 两组临床症状积分对比( ±s, 分)

表2 两组临床症状积分对比( ±s, 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 鼻痒 喷嚏 鼻塞 流涕观察组 80 1.06±0.26a 1.04±0.22a 1.03±0.21a 1.06±0.19a对照组 80 2.21±0.46 2.17±0.38 2.15±0.42 2.18±0.55 t 19.4664 23.0181 21.3333 17.2155 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

过敏性鼻炎主要是由于免疫球蛋白E(IgE)介导的以嗜酸性粒细胞、吞噬细胞、淋巴细胞、肥大细胞等炎症细胞浸润为主的一种疾病, 导致患儿鼻腔气道出现高反应性, 此外该病的发生与组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质有着极为密切的联系［4-6］。鼻腔检查可见：中鼻甲鼻息样、鼻息肉、鼻黏膜苍白、高度水肿、清水样分泌物、下鼻甲水肿等。布地奈德属于糖皮质激素, 可有效增加鼻黏膜溶酶体膜、内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性, 减轻吞噬细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞的炎症浸润程度, 减少组胺、白三烯、前列腺素等炎症介质的释放, 但是单纯布地奈德治疗临床疗效欠佳, 患儿病情恢复速度较慢, 具有一定的局限性。随着临床对过敏性鼻炎的不断深入研究, 发现白三烯受体拮抗剂在治疗该疾病方面具有独特疗效, 孟鲁司特钠片属于白三烯受体拮抗剂,具有高选择性, 对白三烯活性具有明显的抑制作用, 阻断白三烯受体向鼻黏膜迁移、黏附、浸润等, 增加血管通透性,可有效抑制由于二氧化硫、运动、冷空气、花粉、毛屑等引起的速发性或迟发性炎症反应［7-9］。孟鲁司特钠片与布地奈德联合, 协同作用, 有效缓解患儿打喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状,加快疾病康复［10］。

本研究结果显示, 观察组患儿总有效率为97.50%, 显著高于对照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕症状积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。在刘泽刚［11］研究中, 观察组(应用孟鲁司特联合布地奈德)、对照组(应用布地奈德)总有效率分别为95.35%、72.00%, 观察组显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 与本文研究结果一致, 证实了孟鲁司特钠片与布地奈德联合在儿童过敏性鼻炎治疗中的可行性、有效性, 值得作为儿童过敏性鼻炎患儿首选的治疗方法,在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述, 儿童过敏性鼻炎患儿采取孟鲁司特钠片联合布地奈德治疗, 可有效缓解病情, 提高治疗效果, 临床值得信赖并进一步推广。