米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片对围绝经期功能性子宫出血患者子宫内膜厚度的影响及疗效观察

冯娇

围绝经期功能性子宫出血为临床常见疾病, 主要发生于女性排卵到不再排卵过渡期, 主要是患者卵巢调节机制异常引起的, 患者会因性激素分泌异常而出现子宫内膜出血过多［1］。目前, 临床中针对围绝经期功能性子宫出血主要开展药物治疗, 其中米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片为常用药物, 临床中对于两种药物对患者子宫内膜厚度影响的研究较少［2］。基于此, 本研究选择本院收治的80例围绝经期功能性子宫出血患者, 对其分别应用米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片治疗, 比较两组患者的临床疗效和子宫内膜厚度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年1～12月收治的80例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象, 纳入标准：满足围绝经期功能性子宫出血临床诊断标准；通过诊断性刮宫排除子宫、卵巢器质性病变；知情并同意参与研究。排除标准：药物过敏者；存在严重心肝肾疾病、血液系统疾病 ；无法配合治疗者［2］。随机分为实验组和常规组, 各40例。常规组年龄40～53岁, 平均年龄(46.7±2.3)岁；病程2～16个月, 平均病程(10.4±2.1)个月；单纯增生过长18例, 增生期22例。实验组年龄41～53岁, 平均年龄(46.7±2.5)岁；病程2～17个月, 平均病程(10.6±2.3)个月；单纯增生过长19例,增生期21例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 刮宫术后第5天, 实验组采用米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司, 国药准字H20033551)治疗,10 mg/次, 1次/d, 口服, 连续治疗12周；常规组采用去氧孕烯炔雌醇片(华润紫竹药业有限公司, 国药准字H10983129)治疗, 30 μg/次, 2次 /d, 口服 , 3 d后改为1次/d, 30 μg/次 ,连续治疗12周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者子宫内膜厚度、出血控制时间、完全止血时间、临床疗效。临床疗效参考文献［3］分为显效、有效、无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组显效28例, 有效9例,无效3例, 总有效率为92.5%；常规组显效16例, 有效13例,无效11例, 总有效率为72.5%。实验组总有效率显著高于常规组, 差异有统计学意义(χ2=5.541, P＜0.05)。

2.2 两组患者出血控制时间及完全止血时间比较 实验组出血控制时间(16.5±5.4)min显著短于常规组的(37.7±7.2)min, 差异有统计学意义(t=14.898, P＜0.05)。实验组完全止血时间(42.6±8.4)min显著短于常规组的(68.3±9.4)min,差异有统计学意义(t=12.894, P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较 治疗前, 两组患者子宫内膜厚度比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度均显著小于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 实验组患者子宫内膜厚度(5.2±1.1)mm显著小于常规组的(8.3±1.2)mm, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较( ±s, mm)

表1 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较( ±s, mm)

注：与常规组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

实验组 40 12.5±2.1b 5.2±1.1a常规组 40 12.7±2.2 8.3±1.2 t 0.416 12.044 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

围绝经期功能性子宫出血为临床常见疾病, 其以围绝经期妇女为发病人群, 若治疗不及时患者会因大量失血而出现贫血, 最终对患者生活和健康产生严重影响［4］。临床中治疗该疾病主要应用雌激素、孕激素替代法, 但激素类药物较易引起不良反应, 所以临床中需谨慎应用。

米非司酮、去氧孕烯炔雌醇片为临床治疗子功能子宫出血常见药物, 其中去氧孕烯炔雌醇片为避孕药的一种, 其有效成分乙炔雌二醇、迪索高诺酮, 可有效抑制卵巢进行排卵,乙炔雌二醇具有增加垂体性激素分泌的作用, 迪索诺酮可使雌激素活性得到提升, 抑制子宫内膜发育。米非司酮为新型抗孕激素, 糖皮质激素受体、孕酮受体发生结合后, 和子宫内膜受孕体之间具有良好亲和力, 能够加速卵泡衰落, 对子宫内膜增生形成抑制, 进而实现绝经目的［5-7］。

本研究结果显示, 实验组显效28例, 有效9例, 无效3例, 总有效率为92.5%；常规组显效16例, 有效13例, 无效11例, 总有效率为72.5%。实验组总有效率显著高于常规组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组出血控制时间(16.5±5.4)min显著短于常规组的(37.7±7.2)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组完全止血时间(42.6±8.4)min显著短于常规组的(68.3±9.4)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者子宫内膜厚度比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者子宫内膜厚度均显著小于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 实验组患者子宫内膜厚度(5.2±1.1)mm显著小于常规组的(8.3±1.2)mm, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明相对于去氧孕烯炔雌醇片, 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效更显著, 可促进患者尽快康复, 具有较高的临床推广价值。