喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎临床观察

李宪忠

小儿肺炎指过敏反应、病原体感染及吸入羊水所引发的小儿肺部炎症。相关研究报道称, 近年来, 我国小儿肺炎发病率呈现上升趋势, 以冬春交替之际2～4月为好发季节, 其典型临床症状主要包括发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难及肺部啰音等。除体温上升及憋喘拒食外, 早期肺炎患儿存在合并出现精神萎靡、食欲不振及腹痛腹泻等全身性症状的可能性, 甚至少部分低龄患儿极易出现呼吸困难及呛奶呕吐等症状。如何保证小儿肺炎治疗效果, 是相关医务人员所面临的主要挑战［1,2］。本研究主要探讨喜炎平联合阿奇霉素对小儿肺炎的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月～2017年3月本院收治的86例肺炎患儿为研究对象, 利用双盲法分为对照组及观察组, 各43例。对照组男23例, 女20例, 年龄最大10岁, 最小2岁, 平均年龄(7.2±1.3)岁；观察组男24例, 女19例,年龄最大9岁, 最小2岁, 平均年龄(7.1±1.2)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。并且两组患儿家属均知悉此次实验流程及自愿签署实验同意书,本次实验获得本院伦理协会同意。

1.2 方法 所有患儿均需采取常规抗感染、退热、平喘及化痰等治疗。对照组患儿给予阿奇霉素治疗, 10 mg/kg阿奇霉素静脉滴注, 1次/d, 控制滴注时间≤60 min, 持续治疗5 d。观察组患儿在对照组基础上联合喜炎平治疗, 将100～250 ml 10%葡萄糖溶液与2 mg/kg喜炎平注射液相混合稀释进行静脉滴注治疗, 1次/d, 持续治疗5 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的治疗效果,统计两组患儿氧饱和度恢复时间、肺部啰音消失时间、高温消退时间及咳嗽消失时间, 观察其是否出现腹痛腹泻、恶性呕吐及皮肤红疹等用药不良反应。疗效判定标准［3,4］：临床症状完全消失且影像学检查肺部炎性病灶完全吸收为显效；临床症状明显改善且影像学检查肺部炎性病灶有所吸收为有效；临床症状及肺部炎性病灶均无任何变化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 治疗后, 对照组显效18例,有效12例, 无效13例, 总有效率为69.77%；观察组显效22例,有效19例, 无效2例, 总有效率为95.35%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿临床症状缓解消失时间比较 治疗后, 观察组氧饱和度恢复、啰音消失、高温消退及咳嗽消失时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较( -±s, h)

表1 两组患儿临床症状消失时间比较( -±s, h)

注：对照组比较, aP＜0.05

氧饱和度恢复时间 啰音消失时间 高温消退时间 咳嗽消失时间组别 例数对照组 43 105.3±9.2 95.2±8.3 163.2±10.7 137.8±8.6观察组 43 75.7±9.3a 61.3±5.9a 132.1±7.5a 63.6±6.5a t 14.840 21.830 15.607 45.135 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿用药不良反应发生率比较 对照组腹痛腹泻5例、恶心呕吐2例、皮肤红疹1例, 总不良反应发生率为18.60%；观察组腹痛腹泻1例、恶心呕吐0例、皮肤红疹0例, 总不良反应发生率为2.33%。对照组用药不良反应发生率高于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

受婴幼儿免疫功能尚未发育完全且小儿自身气道狭窄咳嗽反射较弱的影响, 极易受细菌或病毒的感染出现小儿肺炎症状, 并且小儿肺炎具有病情演变速度快及反复发作等鲜明特点。一旦丧失最佳治疗时机或治疗方法出现偏差则直接影响治疗效果威胁患儿生命健康安全。目前临床治疗小儿肺炎尚未出现有效方法, 倾向于结合患儿血液检测结果予以抗病毒或抗菌药等药物, 采取退热、化痰、止咳及平喘等对症治疗手段［5,6］。虽然已取得令人满意的治疗效果, 但是长期大剂量使用抗菌药极易增强患儿机体内病菌耐药性, 促使病情反复发作加剧治疗难度。阿奇霉素作为临床应用最为广泛的大环内酯类抗菌药, 存在引发腹泻腹痛及恶心呕吐等不良反应的可能性, 客观上加剧患儿治疗难度阻碍其康复进程［7,8］。如何正确用药制定联合用药方案保证小儿肺炎治疗效果, 是相关医务人员所面临的主要挑战。喜炎平是穿心莲全叶萃取而成的纯中药注射剂, 以水溶性穿心莲总内酯为主要成分。经大量药理实验发现, 喜炎平具有较强的祛痰止咳、消炎散热及抗病毒等作用, 主要通过引入外部水基因改变穿心莲内酯类有效成分的空间结构, 充分发挥其复制病毒DNA片段阻断蛋白质的作用, 具有强效抑制金黄色葡萄球菌、流感杆菌及肺炎球菌的功效［9,10］。

本研究结果显示, 治疗后, 对照组显效18例, 有效12例,无效13例, 总有效率为69.77%；观察组显效22例, 有效19例,无效2例, 总有效率为95.35%, 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组氧饱和度恢复、啰音消失、高温消退及咳嗽消失时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组腹痛腹泻5例、恶心呕吐2例、皮肤红疹1例, 总不良反应发生率为18.60%；观察组腹痛腹泻1例、恶心呕吐0例、皮肤红疹0例, 总不良反应发生率为2.33%。对照组用药不良反应发生率高于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 小儿肺炎实行喜炎平及阿奇霉素联合治疗的效果良好, 能大大提高治疗效果, 且具有较高的临床用药安全性, 加快机体康复速度, 值得在临床使用及推广。