奥平栓辅助治疗慢性宫颈炎并高危型HPV感染的可行性

林晓瑜 林伟玲 谢明珠

慢性宫颈炎是妇科最常见疾病, 包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等宫颈病变, 其中最常见是宫颈糜烂［1］。宫颈糜烂主要变现为腰骶部疼痛、白带增多且有异味、白带颜色性状改变等临床症状。该病的病原体有很多种, 细菌、病毒、衣原体等。作者发现有研究表明［2］90%以上的慢性宫颈炎患者都合并有HPV感染, 而且持续的高水平HPV感染是导致慢性宫颈炎和宫颈癌的重要致病因素。目前临床治疗上仍采取微波治疗为主, 其优点有操作简单, 疗程短, 不损害正常组织等, 但存在患者阴道分泌物生成增多、宫颈粘连等不良反应［3］。治疗上药物治疗的方法, 主要通过凝固蛋白杀灭病原体, 促进组织再生修复。本次研究作者选取2年间来本院就诊的高危型HPV感染慢性宫颈炎患者50例作为研究对象, 探讨奥平栓在辅助治疗患者的过程中疗效与不良反应情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月来本院妇科就诊的50例慢性宫颈炎患者作为研究对象, 所有患者经阴道镜、宫颈刮片、聚合酶链式反应(PCR)等检查, 明确诊断高危型HPV感染慢性宫颈炎。采用随机数字表法将患者分成实验组和对照组, 每组25例。实验组患者年龄30～52岁,平均年龄(38.26±6.40)岁；病程6～24个月, 平均病程(12.48±3.90)个月, 平均体质量指数(BMI)(21.86±2.13)kg/m2。对照组患者年龄31～53岁, 平均年龄(38.35±6.70)岁；病程6～24个月。平均病程(12.56±4.20)个月；平均BMI(22.14±2.27)kg/m2。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用微波疗法, 患者排尿后取截石位, 常规消毒外阴部并清除阴道及宫颈管部的分泌物,充分暴露治疗部位, 使用WB-3100III多功能微波手术治疗仪(徐州市宝兴医疗设备有限公司, 国械注准20173250178)治疗, 设定治疗仪参数：波长为12 cm, 输出功率为220 W,频率为2450 mHz。开始治疗时, 用微波探头按从内向外,从病变区向正常区的顺序, 逐步烧灼患者宫颈内病变部位, 至病变部位组织变为灰白色, 治疗范围不超过病变部位3 mm［4］。治疗结束后病灶局部涂抹2.0%龙胆紫, 且嘱患者治疗后1个月内禁止性生活及盆浴, 保持会阴部的干燥清洁。实验组患者在微波治疗基础上于治疗7 d后在阴道深处放置奥平栓(武汉维奥制药有限公司, 国药准字S10980006,60000IU/粒)治疗 , 1粒 /次, 每2日放置1次, 治疗40 d, 月经期停止用药。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、HPV阳性率和不良反应情况。所有患者治疗后记录不良反应情况, 1个月进行复查宫颈病变情况和HPV阳性率, 比较疗效。所有患者均采用PCR法检测体内HPV感染程度。以宫颈部病变完全消失, 临床症状恢复正常, 炎症指标消失为痊愈；以宫颈部病变组织缩小≥2/3, 临床症状有明显改善为显效；以宫颈部病变组织缩小＞1/3但＜2/3, 临床症状有所改善为有效；以宫颈部病变组织缩小≤1/3, 甚至有所增加, 临床症状无缓解甚至加重为无效。治愈率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HPV阳性率比较 实验组患者HPV阳性率为0, 显著低于对照组的16%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者HPV阳性率比较(n, %)

2.2 两组患者治疗效果比较 实验组患者治愈率为96%, 显著高于对照组的76%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.3 两组患者不良反应情况分析 两组患者治疗期间和治疗后1个月内均未出现明显不良反应。

3 讨论

慢性宫颈炎是一种妇科常见病, 且发病率伴随现代人们风俗习惯、生活思想的改变逐渐升高, 多由于急性宫颈炎症治疗不及时或不彻底发展而来［5］, 多见于经产妇, 其宫颈口受伤后极易受外界细菌感染。主要的临床症状表现为：①白带增多, 为微黄色或者乳白色, 少数夹杂有血丝, 严重为粘稠状脓性白带；②月经不调；③腹部疼痛, 严重患者可累及子宫周围盆腔内组织如膀胱、直肠, 导致相应症状。最常见的局部特征为子宫颈糜烂, 可分为3种类型：单纯型、颗粒型、乳突型［6］。慢性宫颈炎发病率高对于女性患者的身心健康有较大影响, 且有研究证实不能及时治疗慢性宫颈炎可导致不孕症甚至宫颈癌变。HPV是指人乳头瘤病毒, 感染后会导致人体免疫力下降。有学者研究证明持续的高水平HPV感染是导致宫颈癌的必要条件, 但单纯的HPV感染并不会导致宫颈癌, 需要与其他致病因素共同作用才有可能导致宫颈癌产生［7］。慢性宫颈炎并发高水平HPV感染是一种可能导致宫颈癌变的危险因素, 临床上需重点关注。

目前临床上主要采用微波疗法等物理治疗的方式, 其原理是利用微波产热, 烧灼局部坏死组织, 使病变部位的组织蛋白凝固变性坏死, 促使新的上皮修复和纤维组织的增生,从而将病变部位覆盖, 达到治愈的效果［8］。但微波治疗作为一种物理疗法, 对于机体炎症改善无明显作用, 也不能改善免疫功能, 且治疗不能持久, 效果欠佳, 治疗后可有阴道分泌物增多等情况［9］。奥平栓是一种重组干扰素类制剂, 具有非常广谱的抗病毒作用, 可抑制病毒基因转录, 同时刺激机体细胞合成病毒抗体并刺激内源性干扰素的产生, 增强巨噬细胞的吞噬作用, 实现抗病毒的作用。奥平栓也能够降低患者体内雌二醇水平, 减少宫颈内分泌物的产生, 改善患者宫颈内环境, 提高宫颈部位的免疫功能［10］。本研究结果显示,实验组患者HPV阳性率为0, 显著低于对照组的16%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明实验组疗效更好；且实验组患者治愈率为96%, 显著高于对照组的76%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明实验组抗病毒能力更强；两组患者均未出现明显的不良反应。

综上所述, 奥平栓在辅助治疗慢性宫颈炎并高危型HPV感染中治疗效果好, 不良反应少, 抗病毒能力强, 能明显改善患者症状, 与单纯微波治疗相比较疗效更佳, 值得临床上推广使用。