血清降钙素原检测对恶性肿瘤并发感染患者的价值

韦卓起 冯兰兰 谢秀琼

恶性肿瘤并发感染在细菌感染、病毒感染及真菌感染等多种因素影响下, 都可能产生发热症状, 并且临床化疗药物及血制品也可能造成发热。此外, 机体肿瘤本身也有可能出现肿瘤性发热, 对患者的生命健康造成严重的威胁。对于恶性肿瘤感染早期来说, 找到一种有效的实验室指标对其发热原因进行鉴别非常重要［1］。血清降钙素原检测是临床上一种新的实验室指标, 目前在恶性肿瘤并感染诊断中得到应用,引起人们的关注。本次研究选取2018年1月1日～8月31日本院收治的67例恶性肿瘤患者, 通过分析其临床资料, 观察恶性肿瘤并发感染诊断中血清降钙素原检测的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月1日～8月31日收治的67例恶性肿瘤患者, 根据是否有感染分为感染组(有感染,34例)与对照组(无感染, 33例)。感染组患者中男20例,女14例；食道癌14例, 肝癌8例, 胃癌3例, 肺癌2例, 卵巢癌1例, 淋巴癌2例, 其他4例；年龄41～77岁, 平均年龄(63.4±8.2)岁。对照组患者中男15例,女18例；食道癌13例, 肝癌7例, 胃癌2例, 肺癌3例, 卵巢癌1例, 淋巴癌1例, 其他6例；年龄42～75岁, 平均年龄(63.2±8.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行对比。

1.2 方法 所有患者均接受血清降钙素原检测, 取两组患者清晨空腹静脉血5 ml, 血清样本经过分离处理后1 h测定血清降钙素原实验室指标, 检测用到深圳迈瑞CL-2000i全自动化学发光免疫分析仪、化学发光免疫分析法检测患者血清降钙素原。

1.3 观察指标及判定标准［2］两组患者接受实验室指标检测之后, 结合恶性肿瘤感染标志物规范标准, 利用回顾性分析法设计调查表, 利用计算机对各项数据进行统计学处理。降钙素原检测结果共计分成血清降钙素原＞10.0 ng/ml、2.1～10.0 ng/ml、0.5～2.0 ng/ml、＜0.5 ng/ml 4 个等级 , 血清降钙素原≥0.5 ng/ml为阳性, 血清降钙素原＜0.5 ng/ml为阴性。比较两组血清降钙素原浓度, 观察两组血清降钙素原浓度分布, 并比较阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清降钙素原浓度比较 感染组患者血清降钙素原浓度为(18.42±22.20)ng/ml, 对照组患者患者血清降钙素原浓度为(0.28±0.14)ng/ml, 感染组患者血清降钙素原浓度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血清降钙素原浓度比较( ±s, ng/ml)

表1 两组血清降钙素原浓度比较( ±s, ng/ml)

注：与对照组比较, aP＜0.05

感染组 34 18.42±22.20a对照组 33 0.28±0.14 t 4.6928 P＜0.05

2.2 两组血清降钙素原浓度分布及阳性率比较 感染组血清降钙素原阳性率为70.6%, 对照组血清降钙素原阳性率为3.0%,感染组血清降钙素原阳性率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组血清降钙素原浓度分布情况见表2。

表2 两组血清降钙素原浓度分布情况(n, %)

3 讨论

恶性肿瘤患者需要进行化疗、放疗及免疫抑制剂等相关治疗, 经过一系列治疗后患者免疫力显著降低, 合并感染发生率非常高, 继发感染是造成恶性肿瘤患者死亡的一个重要原因, 直接影响着患者的生存率, 所以对恶性肿瘤合并感染早期进行判断及治疗具有重要意义［3-5］。不仅感染会引起发热, 同时生物制剂、化疗药物及肿瘤辅助用药等都可能引发肿瘤热, 单纯依靠发热症状对恶性肿瘤合并感染进行判断,可能会造成不合适的过度治疗, 感染早期寻找可靠的实验室指标对感染诊断、治疗都非常关键。1993年血清降钙素原与细菌感染存在关联首次在国外提出, 当时发现可以将血清降钙素原作为脓毒血症、细菌感染的有效标志物, 当前已经成为感染诊断中的重要参数［6］。

血清降钙素原本身并不具备激素活动, 常规情况下很容易被讲解, 不能释放到血液之中, 机体内外的稳定性都比较好。健康人体内如果在炎性因子诱导下其浓度会逐渐提升,其提升水平高低与机体感染程度直接相关, 也就是说可以通过控制感染达到对血清降钙素原浓度进行控制的目的。与临床上常用的C反应蛋白(CRP)等标志物相比, 血清降钙素原的特异性、灵敏性都比较高, 因此在由细菌、真菌等导致的血流感染诊断中可以起到非常重要的价值。可见, 可以将其作为细菌、非细菌性感染诊断的一项重要敏感实验室指标,为临床诊断及抗菌药物的应用提供有效帮助［7,8］。

临床上恶性肿瘤患者往往会合并很多严重基础性疾病,在其感染早期, 如果患者机体处于全身性炎症反应的影响, 非细菌性感染与细菌性感染二者临床症状十分相似, 也就是说二者的临床表现并不明显, 但是细菌感染与非细菌感染二者的致病因素、治疗方法及预后等方面却存在明显差异, 若不能及时作出有效诊断, 将对患者的生命健康造成严重威胁。本次研究结果中, 感染组患者血清降钙素原浓度明显高于对照组, 感染组血清降钙素原阳性率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 恶性肿瘤并发感染诊断中可以将血清降钙素原作为一项重要实验室指标, 进行血清降钙素原检测对恶性肿瘤并发感染的早期诊断及改善预后具有非常现实的意义。