防控近视，远离手机只是第一步

陈灵军

小小的个子，背着一个大大的书包，稚嫩的脸上架着一副摇摇欲坠的厚眼镜……近年来，在全国各地的学校里，这样的场景频繁出现。世界卫生组织的一项研究报告显示，我国青少年近视率居世界第一。青少年近视问题已经成为我国面临的重要社会问题。

对于这一问题，近期习近平总书记连续作出重要指示，要求“全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”。

很多人都认为，要想眼睛好，只要注意少看电视、少玩手机就行了。但事实是，远离电子产品只是防控近视的第一步.我们还有很多曼重要的事耍做……

江苏青少年中有多少“小眼镜”？

验光配镜是矫正近视青少年视力的唯一手段，每年新学期开学时，前来找我检查的青少年就多了起来，我所在的机构日均接诊70—80名青少年。每当我做完初步的检查，家长都会问起孩子眼睛近视的进展情况。等我回答完这个问题，家长往往会向孩子发牢骚： “跟你说了不要没日没夜地看手机，你就是不听，我看你近视度数再这样涨下去，早晚要失明！”

那么，目前江苏青少年的近视发生率究竟如何呢？

据江苏省疾控中心儿童青少年健康促进所所长张凤云介绍，2017年，他们曾对全省164所大、中、小学校2万多名学生进行過调查，结果显示小学生视力不良率为48.5%，初中生为83.4%，高中生为90.7%，大学生为92.2%，全省学生整体视力不良率为72.1%。她解释说，学生视力不良率，包括近视、远视、弱视、斜视等，但主要还是近视率高发。

江苏青少年学生视力不良率还有如下特点：一是低龄高发，小学一、二年级近视发生率为20%—30%，而到五、六年级猛增到50%—60%;二是城市学生近视发生率高于农村，城市为75.9%，农村67.7%;三是苏南学生近视发生率高于苏中，苏中发生率高于苏北。

了解近视眼蔓延全球的本质

近视眼这一视力障碍目前覆盖了全球总人数的28.3%，权威机构预测，到2050年将达48.9%，人类总数的近半人群将患近视眼。

人类起源于约600万年前，当时我们祖先的生存模式以采集和狩猎为主，日出而作，日落而息。在漫长的演化过程中，为了方便狩猎和采集，人类的眼睛进化出了更好的远视力、更好的立体视觉、更好的色觉和形觉。自从发明文字后，在人类的用眼模式中，近距离工作的比例慢慢提高了。距今约600年前，印刷机被发明出来，书籍开始在人类文明中普及，但越来越多的人变成了近视眼。

总的来说，在整个人类史中，99%的时间都以狩猎和采集的看远为主，眼睛进化出最适合看远的各项生物特征。但是随着科技的不断进步，人类近距离阅读和工作的比例不断提高，这与人眼的生物学特征相悖，从而导致了大量的近视眼。

预防近视要保护好“远视储备”

想要了解青少年近视防控的基础知识，我们得先来科普一下眼睛是如何看见的！

眼睑下保护的眼睛，是一个直径24毫米左右的“圆球”。眼睛暴露在空气中的部分叫角膜，外界一切物体的反射光线通过角膜的中心瞳孔一房水一晶状体一玻璃体，最终到达视网膜，完成光信号和生物电信号的转化，让外界信息在大脑的视觉层成像。所以，眼睛要达到标准的1.0视力，必须具备两个前提——第一，眼睛及内容物必须是保证透明的;第二，外界光线通过眼睛的屈光介质后必须在视网膜上形成焦点。这就好像看电影一样，如果对焦不好或者空气中有遮挡物，银幕上绝对不会有清晰的图像。

眼睛是身体最精密的器官，眼球内部各结构必须达到最完美的匹配，才会让人拥有正常的视力。近视眼就是眼睛的结构生长失衡导致的。

那么，什么样的因素会导致儿童青少年的眼睛生长失衡呢？

1.用眼过度，过早使用完了远视储备度数，眼球超龄发育。

2.营养失衡，挑食偏食，过度吃甜食，导致了眼球的过度生长。

3.缺乏户外活动，眼睛和身体缺乏阳光照射，导致了体内多巴胺、血清素等近视眼抑制源分泌不足。

眼球长度、远视储备、裸眼视力是正视眼的三大基本指标，更深入的健康视觉还有周边视力、色觉、光觉、对比觉及双眼视觉等指标。而且你一定要记得，正视眼的标准是在相应年龄下需达到相应视力，同时还需达到该年龄的远视储备度，所以并不是视力达到1，0就万事大吉。

这几件事你都做了吗？

在青少年近视眼防控措施中，定期检查视力是一个必备环节，但几乎所有视力优秀的家长都没有定期给孩子检查视力的意识，而每年一次的校园健康检查时间紧、任务重，检查质量也很有限。其实无论是否患有近视，定期带孩子到正规机构检查视力都是十分必要的！

定期检查视力除了让家长更加了解孩子的眼健康，还可以帮助孩子树立正确的用眼习惯，建议每学期带孩子到正规机构检查两次视力。

合理的营养摄入，也可以有效地阻止近视眼的发生和进展，下面所列就是一些主要的与眼睛相关的营养因素。

锌：已有多项研究表明，高度近视和视功能损害的人群血液中的锌含量异常。锌是人体必需的微量元素，值得注意的是，锌在人眼中分布较多，眼内黑色素对锌的摄入很活跃，动物内脏、瘦肉都是很好的锌的来源。

硒：山鹰的视网膜硒总量达到700微克，是它视力敏锐的主要原因，人类的视网膜硒总量为山鹰的百分之一，但在生物界中也算是很高的了！人体泪腺每天分泌0.5—0.6毫升的泪液以保持眼球表面的清洁和湿润，泪液中的溶菌酶有着轻度杀菌作用，而溶菌酶想要维持活性就必须依靠晒。海产品、鱼、鸡蛋是很好的硒的来源。

其他与视力密切相关的微量元素，还有血清钙、铜、叶黄素等。

要想眼内的营养摄入平衡，青少年还需要每天两个小时的户外活动！这是因为阳光的照射会产生额外的维生素D，还可以刺激视网膜释放多巴胺。多巴胺可以有效抑制眼球的过度生长，同时足量的维生素D又足量的户外活动对防控近视很有帮助可以提高大脑中的多巴胺及其代谢产物的水平。此外，足量的户外活动还可以缓解眼睛的疲劳，促进体内各种营养物质的平衡和吸收，从而使眼睛进入良性循环。

准确验光避免“人造近视”，也是青少年近视眼防控的一个有效措施。人类是高度适应性的生物体，人体功能可以发生改变，以适应系统不能补偿的部分。这一机制同样适用于错误戴眼镜的青少年。例如，某学生正确的配镜度数是300度，若戴了200度的眼镜，由于看不清远处则会发生调节代偿，反而导致近视恶化;若戴了400度的眼镜，还是会由于不需要这么多度数发生调节代偿，最终发展成400度的近视。因此，青少年配镜一定要由正规机构的视光师进行专业的眼部检查、科学制定配镜方案和近视防控方案，才能保证眼部的健康，防止度数增长。