分析产后出血用子宫压迫缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗的临床疗效

刘澈

产后出血为产妇常见的并发症，也为产妇非常危险的病症，该疾病的产生原因比较复杂，产后出血指的是在产妇分娩后的24 h内的出血量超过安全标准，依据产妇分娩方式的不同，产后出血的标准存在差异性，自然分娩产妇的出血量标准为500 ml，剖宫产分娩产妇出血量为1 000 ml，产后出血也为导致产妇死亡的重要因素之一，应给予重点关注，通过掌握患者的病情和资料，结合实际情况，及时为其对症治疗，如何选择治疗方案成为了新的问题所在[1-3]。本文为探讨产后出血患者应用子宫压迫缝合术联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗的应用效果，特选取2017年2月—2018年2月的60例自然分娩产妇为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年2月—2018年2月治疗的60例自然分娩产妇为研究对象，随机分为两组，每组30例，其中，对照组产妇年龄23～37岁，平均年龄（28.54±1.22）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.24±0.24）周；观察组产妇年龄22～38岁，平均年龄（28.56±1.21）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.26±0.26）周。两组在年龄、孕周等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有自然分娩产妇均属自愿参与，签署知情同意书。排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组应用子宫压迫缝合术，掌握产妇的基本资料，依据实际情况，在产妇子宫内侧3 cm的位置进针，左侧子宫下缘3 cm作切口，针过宫腔后直至切口上缘有3 cm位置，在子宫内侧4 cm位置进针，与宫腔平行，进入右侧后壁，与左侧缝合方法保持一致性，将右侧子宫切口上下两缘缝合处理，操作过程中，助理医生对子宫施压，助推两根缝合线拉紧，拉线与子宫间距离控制为一横指，完成操作后，对患者进行仔细检查，确定无出血现象后，将缝合线打结，观察子宫颜色、阴道出血情况，10 min后，将腹腔关闭，预防感染[4-5]。

观察组在对照组的基础上应用卡前列素氨丁三醇注射液，子宫压迫缝合术的操作与对照组保持一致性，卡前列素氨丁三醇注射液（选用美国Plarmacia&；UpjohnCompany提供，注册证号为H20120388，规格为250 μg/ml）药物的剂量控制为250 μg/次，实施子宫肌层注射操作[6]。

1.3 指标观察

观察两组产后出血发生情况、术后2 h出血量、术中出血量、术后24 h出血量。

1.4 统计分析

用SPSS 18.0软件统计分析数据，计量资料用（x-±s）表明，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血发生情况

两组的产后出血例数分别为1例和6例，发生率为3.33%和20.00%，观察组的产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.125 4，P＜0.05）。

2.2 两组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量情况

两组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量进行比较，观察组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

近年来，随着我国二胎政策的开放，孕妇人数增多，实施自然分娩的产妇人数也增多，受到多方面因素的影响，产后出血的产妇人数也增多，导致产妇出血的主要因素为胎盘因素、宫缩乏力、软产道裂伤等，主要的症状为失血性休克、阴道流血等，一旦对产妇出血进行确诊，应及时为其进行止血处理，避免产妇的病情恶化，危及产妇的生命安全，应重视[7-8]。

表1 两组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量情况 （ x- ±s， ml）

通过对产妇产后出血的研究，导致产妇出现产后出血的原因较多，主要病因为宫缩乏力，使得产妇未能及时止血，随着病情恶化，极易产生血崩症状，危及产妇安全，针对产妇产后出血的情况，治疗及预防方案有许多种，选取不同的方案，预防和治疗的效果存在差异性，如何为产妇选取最佳的方案成为了新的问题[9-10]。

子宫压迫缝合术指的是对产妇的子宫壁弓状血管产生压迫及捆绑，进而降低产妇血管中血液流动速度，达到局部止血的目的，在为产妇选用子宫压迫缝合术的同时，联合卡前列素氨丁三醇注射液的应用效果显著，卡前列素氨丁三醇注射液也称之为欣母沛，是临床上常见前列腺素类制剂，能加强产妇子宫协调、收缩能力，毒副作用较小，进入产妇体内后，能促进产妇子宫收缩，达到止血的目的，本文选用子宫压迫缝合术联合欣母沛的治疗方案效果显著[11-12]。本文中，对比单用子宫压迫缝合术与子宫压迫缝合术联合欣母沛治疗产后出血患者的应用效果，发现，观察组的产后出血发生率3.33%低于对照组的13.33%，观察组的术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，产后出血患者应用子宫压迫缝合术联合欣母沛治疗的应用效果显著，降低了产后出血发生率，减少了产后出血量。