卡维地洛与尼可地尔联合治疗冠心病心肌缺血的临床应用效果

袁丽影 封雨婷

冠心病心肌缺血是因冠状动脉粥样硬化所致的心肌缺氧缺血，常伴发左室舒张功能不全，严重影响患者生活能力及生活质量[1]。冠心病发病率高，危害大，而对冠心病进行早期诊断和早期治疗，可改善患者的预后，降低心脏病的发生。临床治疗该病以用药为主，慢性稳定性冠心病患者都应该长期接受β-受体阻滞剂治疗控制心肌缺血、预防心肌梗死和提高生存率，临床常用治疗药物为维地洛与尼可地尔，分别具有舒张血管、改善心肌缺血的作用，且联合使用功效倍增[2]。为明确两药联用治疗冠心病心肌缺血的临床效果，现将我院60例患者分组治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年7月—2016年9月诊治的冠心病心肌缺血患者60例，随机分为人数均等的对照组和观察组，各30例。对照组男13例，女17例；年龄44～74岁，平均年龄（59.7±3.4）岁；病程1～8年，平均病程（2.5±1.3）年。观察组男14例，女16例；年龄45～76岁，平均年龄（60.2±3.7）岁；病程2～9年，平均病程（2.7±1.5）年。本研究均经医院伦理委员会批准，患者知情同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

表1 治疗前后心肌缺血变化情况

1.2 治疗方法

对照组采取常规药物治疗：给予阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，20171021，100 mg）口服，100 mg/次，1次/d；口服辛伐他汀（北京万生药业有限责任公司，H20050948，20 mg）20 mg/次，1次/d；口服消心痛（山东博山制药有限公司，H37022795，5 mg）5 mg/次，3次 /d。观察组在对照组用药基础上加施卡维地洛（北京巨能制药有限责任公司，H20000005，10 mg）加尼可地尔（天方药业有限公司，H41024517，50 mg）联合治疗：给予卡维地洛口服，1片/次，1次/d；尼可地尔口服，1片/次，3次/d。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对治疗前后心肌缺血变化，ST段压低次数、ST段压低持续时间和心肌缺血总负荷进行比较[3]。临床疗效判定，显效：患者临床症状和体征基本消失，血、尿、粪等指标恢复正常，心功能改善2级[4]；有效：临床症状和体征有所好转，血、尿、粪等指标有所改善，心功能改善1级；无效：临床症状体征无任何改善甚至病情恶化[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理和分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

两组经治疗后，观察组30例中，显效17例，有效9例，无效4例，总有效率为86.67%；对照组30例中，显效12例，有效7例，无效11例，总有效率为63.33%。观察组治疗的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.124，P＜0.05）。

2.2 治疗前后心肌缺血变化情况

治疗后两组心肌缺血情况比较观察组改善程度优于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

冠心病心肌缺血是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧的一种心脏病。近年来开发的具有血管扩张作用的β受体阻滞剂，通过阻滞α1受体或直接血管扩张作用降低心脏前、后负荷，因此这些药物可能较传统的β受体阻滞剂更适合慢性心力衰竭的长期治疗[6-7]。三磷腺苷是间接的钙通道阻滞剂，可以使细胞膜超极化，从而使慢通道开放所需要的膜超极化消失[8-9]。能抑制窦房结自律性和房室结的传导性，对房室旁路无影响[10]。卡维地洛属特异性β受体阻滞剂，具有扩张血管、降低外周血管压力的作用；尼可地尔属三磷酸腺苷敏感性钾离子通道开放剂，具有舒张血管、降低细胞浓度、增加冠脉血流量的作用[11-12]。两药联用可协同增效，达到改善心肌缺血及左室舒张功能的预期效果。

本研究对观察组30例患者采用卡维地洛与尼可地尔联合用药方案，取得满意效果：相较于常规用药的对照组而言，观察组总有效率更高（P＜0.05）。心肌缺血变化情况观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。应用卡维地洛和尼可地尔联合治疗，可以降低ST段压低次数，ST段压低持续时间，心肌缺血总负荷，对心血管状态得到有效的调整，对于血供不足所致的心肌缺血相关症体征改善明显。

综上所述，卡维地洛联合尼可地尔在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果较为理想，通过不同的调节机制降低细胞内钙离子的浓度，改善心肌缺血的症状，发挥两药的协同作用，改善心功能，对患者的治疗有积极作用。