超声乳化白内障吸除联合小梁切除术对急性闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效及安全性

唐倩

【摘 要】目的 研究超声乳化白内障吸除联合小梁切除术对急性闭角型青光眼合并老年性白内障的效果与安全。方法 选择于我院2015.10-2016.10进行治疗的急性闭角型青光眼合并老年性白内障患者32例，按照治疗方式不同分为两组各16例。对照组采用超声乳化吸除联合人工晶体植入治疗，研究组采用白内障超声乳化吸除术人工晶体植入联合小梁切除术，比较两组治疗情况。结果 治疗前两组眼压、视力差异无意义，P>0.05，治疗后观察组眼压、视力优于对照组，研究组治疗总有效率93.75%显著优于对照组62.50%，差异显著，P<0.05。结论 超声乳化联合小梁切除术疗效显著，视力以及眼压恢复情况比起传统手术效果更佳，值得应用。

【关键词】超声乳化；青光眼；白内障；小梁切除术

【中图分类号】R766.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01

白内障属于晶状体病变性疾病，临床上大多青光眼患者会伴有白内障出现。而闭角型青光眼是属于眼科常见疾病之一，主要病理状态是眼前节结构异常所导致的，目前青光眼原发疾病所占的比例较大[1]。对于治疗闭合性青光眼主要方法为手术，近年来国内外开展新型眼科手术之一为超声乳化术，再人工植入晶状体。本文通过将超声乳化联合小梁切除术纳入研究，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调2015.10-2016.10于我院进行治疗的32例急性闭角型青光眼合并老年性白内障患者，按照治疗方式不同分为对照组与研究组各16例。均经过临床诊断与常规眼部检查确诊，均病情稳定、意识清楚；排除沟通障碍、文盲、不愿配合者，临床资料不全者。其中对照组患者男8例，女8例，年龄68～79岁，平均为（70.2±4.8）岁；研究组患者男7例，女9例，年龄68～79岁，平均为（70.1±4.5）岁。两组患者资料对比，无显著差异，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法

所有患者在手术之前进行视力、最佳矫正视力、Goldma-nn眼压测量等一系列检查，术前为治疗患者眼压为24.3（11.4～55.7）mmHg，所有患者经药物治疗眼内压降低为18.6（10.8～22.9）mmHg。术前常规进行全身检查，对于视网膜脱离、玻璃球体混浊等情况进行排除。

对照组采用超声乳化吸除人工晶体植入术，患者取仰卧位，常规准备后，使用散瞳及麻醉药物，在角膜缘颞侧行长度为3mm的弧形切口，在前房注入透明质酸钠，进行水分离后使用超声乳化。通过乳化助吸器吸除剩余皮质，吸除透明质酸钠，闭合切口结束手术。

研究组在对照组基础上进行小梁切除术，在角膜缘上方作结膜瓣，翻转暴露巩膜，翻转巩膜瓣后切除小梁组织。术后所有患者均采用地塞米松滴眼液缓解炎症，并使用常规药物活动瞳孔。

1.3 观察指标

两组患者均治疗3个月，比较两组患者临床总有效率。疗效判定标准[2]，显效：患者不使用药物，眼压控制在6～21mmHg，显效：需要使用外用降压药，眼压维持在21mmHg，无效：患者仍然需要使用药物并再次接受手术，甚至光线完全消失。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组治疗总有效率93.75%显著优于对照组62.50%，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 眼压及视力

治疗前两组眼压、视力差异无意义，P>0.05，治疗后观察组眼压、视力优于对照组，差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

大多数临床上常见的闭角型青光眼大多是老年患者及患有不同程度白内障者。临床上对其治疗方法大多以手術治疗为主，但大多患者疾病前期并无明显症状显现，导致不断延误治疗。因此后后期治疗时，大多数患者视力模糊、白内障症状及其明显，此时需要紧急进行手术[3]。

本文通过将超声乳化吸除联合小梁切除术纳入研究，结果显示治疗前两组眼压、视力差异无意义，P>0.05，治疗后观察组眼压、视力优于对照组，研究组治疗总有效率93.75%显著优于对照组62.50%。超声乳化治疗白内障为一次性治疗手术，并不需要进行二次手术，并且术后患者视力恢复效果快。但是患者进行手术时，应当掌握主要指征，需要配合小梁切除术在行白内障手术[4]。通过超声乳化白内障吸除术，对于晶状体造成瞳孔阻塞进行解除，对于周边房角进行开放。本文中的联合小梁切除术，手术范围更小，可减少对组织的损伤，减轻术后炎性反应；术后视力恢复快，且巩膜隧道切口闭合较好；可以通过超声波对睫状体分泌功能降低，对房水量有效减少。

综上所述，通过对急性闭角型青光眼合并老年性白内障患者实施超声乳化吸除联合小梁切除术，手术成功率较高，疗效显著，值得应用。

参考文献

裴锦云，林羽，杨海燕等.超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J].天津医药，2016，44（7）：906-909.

何小松，李正华.超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼伴白内障[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（1）：51-53.

刘励，林胤，陈本安等.原发性闭角型青光眼小梁切除术后行白内障超声乳化联合房角分离术的疗效分析[J].东南国防医药，2017，19（1）：51-53.

姜雅琴，李寿庆，任建涛等.前房角分离联合超声乳化治疗慢性闭角型青光眼伴发白内障[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（8）：565-568.