预见性护理对妇产科术后肺部感染率的影响

0 引言

肺部感染是妇产科术后常见的并发症之一，老年患者因机体素质较差易在妇产科术后发生发布感染，这就需要临床护理人员加强术前、术中及术后控制，避免手术中诱发肺部感染的高危因素，降低肺部感染发生几率。对已经感染的患者需要加强并发症护理措施，帮助患者而恢复健康[1]。因此，本文主要选择我院进行治疗的133例患者，并将患者分为两组，采取不同的护理方式，探讨预见性护理对妇产科术后肺部感染率的影响价值，现将最终的结果整理为以下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月—2018年1月在我院医治的妇产科手术患者133例作为研究对象。采用随机分组法，将视网膜脱落患者分为观察组（n=70）和对照组（n=63）。所有患者均有同一医师进行手术；本研究是在医院伦理委员会批准下进行的，并且患者均以签署我院制定的研究知情同意书；排除患有其他肾脏疾病、机体重大疾病、神志不清患者、纳入研究对象后依从性较低患者[2]。观察组患者平均年龄（51.25±10.26）岁，腹腔镜手术15例、子宫脱垂手术20例、择期剖宫产手术35例；对照组患者平均年龄（51.85±10.77）岁，腹腔镜手术19例、子宫脱垂手术23例、择期剖宫产手术21例；两组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组患者药物治疗、生活帮助、日常清洁等常规护理措施[3]。

观察组在常规护理基础上，给予患者预见性护理，本研究主要对观察组患者的护理干预措施进行研讨，具体护理方案如下：（1）入院宣导：在患者入院时，医护人员需要对医院的规章制度、护理流程、疾病知识等进行讲解，进而使患者可以积极的配合医护人员展开治疗；（2）心理护理：患者在疾病的影响下，经常会出现焦虑、抑郁等负面情绪，这时医护人员就需要与其进行积极的沟通，对患者进行心理疏导，增强患者的心理建设[4]；（3）术前护理：术前清洗皮肤、阴道，预防感染；术晨禁食、水，采用2%肥皂水800 ml灌肠，排空肠道利于手术；（4）术后护理：术后病房返回过程中注意保暖，向家属讲解护理注意事项；密切关切切口状况，有无渗血情况出现；保持会阴、导尿管清洁，保持导尿管通畅，观察尿量及颜色，外阴保持干燥每次清洗1～2次；监测各项生命体征[5]；（5）并发症护理：①肺部感染护理：术后第一天取半卧位，帮助腹腔引流，患者麻醉清醒后帮助勤翻身，保持呼吸通畅；患者出现排痰困难轻拍后背，必要时采用雾化吸入；保持病房空气新鲜，保持口腔卫生、呼吸道通畅；必要时采用药物治疗；②切口感染：泌尿系统感染护理：保持会阴清洁，及时更换床单，勤换内裤；③切口感染护理：术后24 h之内密切观察切口是否出现渗血、红肿、压痛等症状，遵医嘱更换切口敷料，严格无菌操作；（6）健康教育知识宣导：通过播放宣传片、发放宣传手册等方式告知术后饮食注意事项、保持良好生活习惯、定期复诊等相关知识[6]。

1.3 观察指标

对两组患者的护理后的护理总有效率、护理满意度、并发症发生率进行观察，在观察护理满意度这一指标时，主要应用的是百分制问卷调查法，满意：大于85分；较满意：在60～85分之间；不满意：小于85分。护理满意度等于满意与较满意的总人数除以例数。

1.4 护理疗效标准

显效：术后无疼痛，睡眠正常，肛门排气时间较快；有效：术后轻度疼痛，肛门排气及时；无效：术后疼痛严重，影响睡眠，肛门排气时间较长[7]。

1.5 统计学方法

将本次录入本院的133例妇产科手术患者的所有临床数据输入到统计学软件SPSS 13.0完成数据分析，选择χ2检验的方式比较两组患者的护理满意度、护理总有效率、并发症发生情况，结果以百分比形式体现，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

两组患者护理满意度对比，详见表1。观察组患者的总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后并发症发生情况对比

两组患者术后并发症发生情况对比，详见表2。观察组患者的并发症发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理疗效有效率对比

观察组显效37例、有效30例、无效3例，总有效率为95.7%；对照组显效34例、有效20例、无效9例，总有效率为85.7%，差异具有统计学意义（χ2=4.039 5，P=0.044 4）。

3 讨论

本次研究选取以子宫肌瘤为代表妇产科手术，行子宫肌瘤手术是腹腔内各项器官、内脏极易与外界因素接触后发生感染。肺部因持续保持呼吸且易感染因素较多，因此子宫肌瘤手术后肺部感染几率较大，因此，后续肺炎护理尤为重要[8]。

目前，预见性护理普遍运用在护理工作中，优势效果非常显著。护理人员在进行预见性护理时可以从入院宣导、心理护理、术前护理、术后护理、并发症护理、健康宣教等方面对患者进行护理工作，从而有效提升患者护理效果。入院后及时讲解，缓解患者负性心理因素；术前精心护理，提前做好各项手术准备，尤其针对术后并发症护理重点关注，清洁皮肤，避免并发症发生；术中密切关注患者各项生命体征；术后关注患者肺部感染情况，帮助患者呼吸、排痰，必要用药治疗肺部感染；患者出院时进行健康教育知识宣导，指导日常饮食、加强锻炼等，加强机体抵抗力，定期复诊。由于妇产科手术的具有一定的特殊性，年龄较大患者身体素质不高，需在术中肺炎感染等情况做出预见性护理，避免术后并发症发生加剧患者临床治疗痛苦[9-11]。

随着我国经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，人们在满足物质需求的同时，对生命质量加强了重视，为了有效的提高护理质量，现阶段我国医院提倡对患者进行预见性护理，本实验中，对研究组妇产科手术患者实行预见性护理，实验结果显示，观察组患者护理满意度为94.29%，高于对照组的82.54%，而并发症发生率却远低于对照组，这就表明预见性护理效果良好，可以有效的改善患者的心理状态，提高护理有效率，减少并发症的发生[12-15]。

综上所述，采用预见性护理方法总体满意度评价较高，术后肺部感染等并发症发生较少，护理应用效果良好。

表1 两组护理满意度对比 [n（%）]

表2 术后并发症发生情况对比 [n（%）]