贞芪扶正颗粒对食管癌化疗患者的应用价值

食管癌属于临床常见恶性肿瘤，在年龄高于40岁的男性中发病率较高[1-2]，患者在疾病早期多数无典型症状，一般有反复出现的进食梗噎感，后期吞咽功能可明显受损，在疾病影响下可出现严重营养不良，最终导致患者死亡[3]。中晚期食管癌患者无法通过手术治疗，化疗成为延续患者生存时间的有效方法。然而化疗可损害患者机体免疫反应，导致患者生存质量降低，且化疗引发的毒副反应会让患者难以忍受[4-5]。为改善这一问题，近年来我科尝试应用贞芪扶正颗粒，效果明显，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2016年3月—2018年1月收治的74例食管癌化疗患者作为研究对象，所有患者均获得明确诊断，获取患者知情同意后，将其随机分为两组，每组各37例。对照组中，男24例，女13例，年龄39～76岁，平均（57.54±3.26）岁；病程4～19个月，平均（10.15±2.06）个月；其中腺癌7例，鳞癌30例。观察组中，男26例，女11例，年龄37～75岁，平均（57.48±3.19）岁；病程4～18个月，平均（10.10±2.11）个月；其中腺癌9例，鳞癌28例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规顺铂、酒石酸化疗：给予顺铂80 mg/m2，静脉滴注，在化疗的第1天用药；给予酒石酸30 mg/m2，静脉滴注，在化疗周期的第1天、第8天用药；以21 d为1个疗程，共化疗2个疗程。

观察组在对照组的治疗基础上，给予贞芪扶正颗粒（修正药业集团股份有限公司，国药准字Z20053398）15g，口服，每日2次，以21 d为1个疗程，共用药2个疗程。

1.3 观察指标

（1）在治疗前、治疗2疗程后，测定T细胞亚群水平变化情况，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。（2）以欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）[6]制定的癌症患者生活质量评定量表（QLQ-C30）评定患者治疗前后生活质量，总分100分，得分越高说明生活质量越好。（3）观察两组患者毒副反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 T细胞亚群水平测定结果

治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+高于对照组，CD4+/CD8+低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 生活质量评分

治疗前，两组生活质量评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组生活质量评分均高于治疗前，且观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 毒副反应发生情况

两组患者治疗期间均出现毒副反应，对照组胃肠道反应4例，血液毒性2例，肝肾功能受损4例，神经毒性3例，发生率为35.14%；观察组胃肠道反应2例，肝肾功能受损2例，神经毒性1例，发生率为14.71%；两组对比，差异具有统计学意义（χ2=4.698，P=0.030）。

3 讨论

癌症对患者生命健康及生存质量有严重影响，且其发病率随着年龄增加而逐渐升高。食管癌为我国常见恶性肿瘤类型，起病隐匿，多数患者明确诊断时已进至中晚期，此时往往已丧失最佳治疗时机，患者多数需通过放化疗来延长生存时间[7]。

化疗是借助化学药物将癌细胞转移、浸润、增殖过程阻断，最终将癌细胞灭杀的治疗方式，其属于全身性治疗方法，和放疗、手术并称为癌症三大治疗方法。然而化疗药物缺少靶向性，药物在对癌细胞灭杀的同时，也不可避免地会造成正常细胞的损伤，以致出现毒副作用，同时患者免疫功能也明显下降[8-9]。为改善这一问题，近年来我科尝试为食管癌化疗患者加用中药，以期改善患者机体免疫功能，减轻化疗药物毒副作用[10]。

中医虽然没有“食管癌”这一病名，但《素问》《证治汇补》中均有与食管癌类似的记录。结合食管癌临床表现，可将之归入“噎膈”范畴。该病属于虚证，因脏腑失调、阴阳不和，正气亏虚日益严重，导致血伤气耗，因此对其治疗时应采取补益脾胃、益气养血、扶助正气的原则。贞芪扶正颗粒主要成分为女贞子、黄芪，味微苦。女贞子有强腰膝、补肝肾之功，黄芪补气固表、利尿托毒，这两味中药组成的贞芪扶正颗粒能补益气血，扶助正气，同时对脾肾有良好补益效果。现代药理研究[11-12]发现，贞芪扶正颗粒可促使机体免疫功能增强，对骨髓与肾上腺皮质功能加以保护，目前其已用于多种疾病所致虚损，且可配合化疗、放疗、手术等应用，促使患者机体正常功能逐渐恢复。治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+高于对照组，CD4+/CD8+低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见，贞芪扶正颗粒的应用能有效增强机体的免疫功能。本研究中，观察组患者的毒副反应发生率为14.71%，低于对照组的35.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05），这正是观察组患者免疫功能明显改善所取得的结果。

表1 T细胞亚群水平测定结果（±s，%）

表1 T细胞亚群水平测定结果（±s，%）

对照组 50.08±3.02 53.54±3.26 44.13±3.68 46.52±4.17 31.13±2.07 33.15±3.47 1.43±0.25 1.35±0.16观察组 50.10±3.12 56.85±3.47 44.08±3.27 49.35±4.08 31.09±2.14 38.94±3.60 1.41±0.28 1.20±0.13 t值 0.028 4.229 0.062 2.951 0.082 7.044 0.324 4.426 P值 0.489 0.000 0.475 0.002 0.468 0.000 0.373 0.000

表2 两组生活质量QLQ-C30评分（±s，分）

表2 两组生活质量QLQ-C30评分（±s，分）

对照组（n=37） 32.65±3.24 48.42±4.63 16.975 0.000观察组（n=37） 32.71±3.18 52.69±4.75 21.261 0.000 t值 0.080 3.916 - -P值 0.468 0.000 - -

本研究中，两组治疗后生活质量评分均高于治疗前，且治疗后观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这是因为食管癌造成的痛苦与不适在术前严重影响了患者的生活质量，而经过相应治疗后，患者症状得到缓解，心理压力也得到减轻，故而生活质量有所改善。由于观察组患者症状改善更为明显，且毒副反应较少，故而其治疗后的生活评分更高。

综上所述，贞芪扶正颗粒能有效改善食管癌化疗患者免疫功能，提高患者生存质量，且可减少化疗所致毒副反应。