耳穴压豆疗法治疗高血压的疗效观察

蒋 彦 王玲莉 袁远川子 罗 明

深圳市福田区妇幼保健院海滨社区健康服务中心，广东深圳 518016

作为临床发病率较高的慢性疾病之一，高血压以动脉血压升高为主要特征，随着病情迁延，可并发心肌梗死、脑卒中、慢性肾脏病及靶器官损伤等，对其生活质量形成不良影响。高血压病程较长，患者需长期用药以降低血压水平，目前，临床针对该类患者常给予西药治疗，虽可取得较明显降压效果，但长期用药维持，易产生药物依赖性、药物毒副作用等[1-2]。中医药对于高血压拥有独特优势，其中耳穴压豆具有操作简单、安全性高等特点[3-4]。本研究就耳穴压豆疗法治疗高血压的疗效作进一步探讨，旨在为临床治疗提供参照。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年8月在我院就诊的108例高血压患者，本研究上报我院并经伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《中国高血压防治指南（2010版）》[2]中高血压诊断标准者；年龄18～80岁；对本研究内容知悉并签署知情同意书者；1、2级原发性高血压者。排除标准：继发性高血压者；存在重要脏器（心、肝、脑、肾等）疾病者；精神障碍无法配合研究者；凝血功能障碍者；妊娠或哺乳期妇女。根据随机数字表法将其分为两组，各54例。对照组男31例，女23例；年龄32～76岁，平均（54.1±7.2）岁；病程1～19年，平均（7.64±3.27）年；高血压分级：1级28例，2级26例。观察组男30例，女24例；年龄34～75岁，平均（55.8±7.3）岁；病程 1～ 17年，平均（7.97±3.84）年；高血压分级：1级29例，2级25例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规西药+常规干预，即口服30mg硝苯地平缓释片，2次/d，1个疗程为2周，共连续治疗2个疗程；同时给予饮食调节、血压监测、日常生活管理、心理调节、适量活动等常规干预措施。观察组在此基础上实施耳穴压豆疗法治疗，措施如下：以心、交感、肾、降压沟作为主穴，以神门、脾、肝、皮质下作为配穴。利用75%酒精对耳廓进行消毒，用0.5cm×0.5cm医用胶布粘贴王不留行籽，并贴压于所选的穴位中，其中主穴必用，选2～3个配穴。指导患者自行按压耳穴，3～4遍/d，按压5～10次/穴，以穴位刺激有麻热感及疼痛感为得气感。每隔2d进行1次换药，1个疗程为2周，共连续治疗2个疗程。

1.3 评价指标

（1）临床疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》[3]对头痛、头晕进行积分，1、2、3分别代表轻、中、重度，证候积分变化（%）=治疗前后积分差/治疗前积分×100%。治疗后证候积分降低＞70%，舒张压降低＞20mm Hg视为显效；证候积分减少30%～70%，舒张压降低10～20mmHg视为有效；证候积分及血压水平均未达上述标准或病情加重视为无效。有效+显效=总有效。（2）血压水平。于治疗前、治疗2个疗程后，利用水银血压计测量两组静息状态下右手舒张压及收缩压水平，共测3次，取平均值。（3）血压水平。于治疗前、治疗2个疗程后，采用自拟生活质量调查表评价患者生活质量，内容包括生理健康、心理健康、社会关系、躯体疼痛4方面，总分0～100分，得分越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

Excel建立数据库，采用SPSS21.0软件包校对全组数据，计数资料用频数（n）、率(%)描述，采用 χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率（94.44%）较对照组（77.78%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者血压水平比较

治疗前观察组舒张压及收缩压与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组舒张压及收缩压均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血压水平比较（±s，mm Hg）

表2 两组治疗前后血压水平比较（±s，mm Hg）

组别 舒张压收缩压治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组（n=54） 79.90±8.59 77.23±6.94 1.777 ＞0.05 136.93±12.04 130.64±9.23 3.047 ＜0.05观察组（n=54） 78.93±8.83 73.73±6.82 3.425 ＜0.05 135.73±11.85 117.85±7.03 9.536 ＜0.05 t 0.579 2.643 0.522 8.101 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者生活质量比较

治疗前观察组生活质量评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组生活质量评分与治疗前相比明显上升，且较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量比较（±s，分）

表3 两组治疗前后生活质量比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P对照组 54 70.03±9.25 78.56±6.88 5.437 ＜0.05观察组 54 69.52±8.74 85.63±9.03 9.420 ＜0.05 t 0.295 4.577 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，我国高血压发病人数不断增加，严重危害人类健康。高血压发病原因比较复杂，主要与遗传、生活习惯、精神、环境等因素有关。目前，临床西药治疗高血压疾病主要包括药物治疗及生活饮食调节，其中药物治疗种类诸多，且降压效果不一[5-6]。因此，采用何种方法治疗高血压是目前临床面临的难题。祖国传统医学根据病机、病因、临床表现等将高血压归属于“风眩”“头痛”“眩晕”等范畴，治疗应以滋阴潜阳、清肝泻火、活血化瘀等为主[7-9]。相关文献报道，在耳穴部位按摩或中医针灸可调节气血、疏通经络、平衡阴阳，进而产生控制血压水平效果[10]。耳穴压豆是一种传统的耳穴刺激方法，其通过连通十二经脉的不同穴位，对其进行按摩、针刺或中药等刺激作用。相关研究表明[11]，耳穴作为分布于耳廓上的腧穴，当人体有病变时，耳廓上往往会出现结节、压痛、变色等局部反应，通过对这些耳穴进行刺激，可达到治疗疾病的作用。其作用原理为迷走神经在压力刺激下不断向中枢端发放冲动，中枢将冲动整合并作出相应反应，进而达到改善血液循环、祛病保健的目的[11]。临床研究发现，耳穴按压可增强神经系统α波，减轻或消除大脑皮层紧张疲劳程度。本研究结果发现，与对照组相比，观察组治疗总有效率、生活质量评分较高，治疗后舒张压及收缩压均较低，在吴丽妍[12]的研究结果中，对高血压患者采用耳穴压豆疗法治疗，其治疗有效率高达92.68%，且患者血压水平明显下降，跟本研究结果基本一致。表明在常规西药治疗与干预基础上应用耳穴压豆疗法治疗可取得较高的疗效，利于控制血压水平。究其原因与以下两点有关：（1）耳穴压豆对相关穴位进行刺激，可对经络产生间接作用，可加强经络的翻身及传导作用[13]；此外，耳穴压豆可在一定程度上促进气血运行旺盛，调节脏腑功能，进而利于血压的控制[14-15]。（2）耳穴压豆可刺激内分泌系统及神经系统，改善体液调节及机体免疫功能，且对扩张血管有较强效果，进而促进舒张血管产生，发挥降低血压效作用。此外，本研究选取具有通络止痛、宁心安神及平肝养肾的穴位进行治疗，王不留行具有消肿止痛、活血通络等功效，应用王不留行籽按压耳穴，可起到穴效、药效双重作用，从而缓解患者临床症状，提高生活质量[16]。

综上所述，给予高血压患者耳穴压豆疗法治疗疗效确切，有助于减轻头晕、头痛症状，降低血压水平，具有临床推广价值。