中药泡洗有学问

吕若琦

提起中药泡洗，很多人以为这很简单—不过是用些中草药煮水，泡泡脚、泡泡腿罢了，实际上，这里面的学问可大了。

A.中药泡洗技术历史悠久、应用很广泛

中药泡洗的历史奠基于秦代，发展于汉唐，充实于宋明，成熟于清代。《素问？阴阳应象大论篇》中云：“其有邪者，渍形以为汗。其在皮者， 汗而发之。”“渍”即为浸、沤之意，“渍形以为汗”，意味着外邪是从汗中而出。这便是药浴的较早记载。

此外，吴师机著的《理瀹骈文》为中医第一本外治法专书。该书从理论上对外治法进行了深入的探讨。提出“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳”；“外治必如内治者，先求其本。本者何？明阴阳，识脏腑也”；“虽治在外，无殊治在内也。外治之学，所以颠扑不破者，此也；所以与内治并行，而能补内治之不及者，此也”。这些论述为泡洗疗法治疗疾病提供了理论依据。

中药泡洗技术是籍泡洗时洗液的温热之力及药物本身的功效，浸洗全身或局部皮肤，起到活血、消肿、止痛、祛瘀生新、杀虫消毒等作用。本法不仅适用于痈、疮、肿毒、癣、痔、烫伤、外伤、骨伤等局部疾病，也可用于发热、失眠、便秘、中风、关节炎、肾病、高血压病、糖尿病等全身性疾患。因此，皮肤科、骨科、内科、外科、妇科、儿科诸科疾患均可用中药泡洗疗法。

B.泡洗疗法不伤肝肾，药物选择有讲究

与一般给药方式相比，中药泡洗不经胃肠，而是通过皮肤吸收，这样一来对胃肠无刺激作用。同时，由于药物经皮肤吸收量小，再加上皮肤的储库效应，吸收后血药浓度远较口服给药低，对肝肾几乎无毒害作用。

在泡洗药物的选择上，也并非随意增减中草药，而是根据八纲辨证用药，以起到对症效果。以治疗湿疹为例，其急性期的症状以糜烂、渗出、水疱为主，治疗上就应以清热解毒或清热燥湿为主要原则，此时，可分别选用清热解毒或燥湿的药物如公英、地丁或苦参、黄柏之属作为泡洗药物。如果是亚急性、慢性期的湿疹，其表现为皮肤肥厚、干燥、脱屑，则应以养血通络为主，多选用润肤祛风的药物如防风、当归之属作为泡洗药物。

当然，针对不同的疾病，在其发展过程中，若出现了相同的症候，也可采用统一治疗原则和类似辨证配方。如过敏性皮炎、接触性皮炎、急性期湿疹均以水疱渗出、皮肤红肿等为主，均表现为实热浸淫，治疗应以清热燥湿为主，祛风止痒为辅。

C.中药泡洗有规范流程，操作应谨遵医嘱

说到中药泡洗的效果，60岁的吴先生可谓深有体会。因为患有顽固性皮疹，他被折磨了快18年。“起初皮疹较少，主要在双下肢，后来逐渐增多、加重，竟然发展到全身都是。尤其是今年，全身又不断有新发皮疹出现，面积日益扩大，瘙痒感特别厉害，真是难受得不行。”

吴先生来到中医院皮肤科就诊，被认为是属血虚风燥证。医生安排使用中药丹皮、楮实子、地肤子、土茯苓、苦参、乌梅、秦皮、麦冬、玉竹、知母、何首乌、马齿苋、黄柏等药材煎水熏洗，隔日一次，15次为一疗程。经过一个疗程的熏洗，吴先生的皮损恢复得相当不错。

中药泡洗有着一套规范流程。首先，中药熏洗前要保持治疗环境的整洁、安静、安全，建议关闭门窗，将室温调节至25℃～28℃，用围帘遮挡病人。嘱咐患者在药浴前排空二便，脱去外衣，浴巾包裹，注意保暖，取合理体位。

其次将药液倒入浴盆内，搭上坐架，测药液温度，以50℃为宜。让患者去除浴巾，坐于浴盆坐架上进行熏蒸，待药液温度至38℃～41℃时，将身体及四肢浸泡于药液中。此时可协助患者搓洗局部或四肢关节，浸泡时间一般为20至30分钟。

药浴的过程中，医护人员应询问患者有无眩晕、疲乏无力等不适症状。随时观察室温及药液温度是否适宜。等药浴完毕后，用温水冲净药液，将患者扶出浴盆，擦干后披上浴巾，协助患者穿好衣裤，送回病室，取舒适体位，休息片刻后再询问有无不适。

D.中药泡洗让他们远离了病痛

退休老人陈大伯今年68岁，1个月前出现行走时右膝关节疼痛，劳累后疼痛加重，关节活动受限，右膝关节怕冷等症状。专科检查发现陈大伯双膝关节可闻及摩擦音，以右侧为重。右侧膝眼处饱隆肿胀，皮温不高。辅助检查：血沉检查、抗链球菌溶血素“O”及类风湿因子检查未见异常；關节液为非炎性。膝关节X线侧位片示：右侧膝关节股骨内侧髁和外侧髁粗糙，胫股关节面模糊，髌股关节面变窄，髌骨边缘骨质增生及髌韧带钙化。为此医生诊断陈大伯患上了右膝关节骨性关节炎，并给出具体治疗方案：

治法：活血化淤，疏经通络。

组方：川芎15克、川椒15克、鸡血藤20克、络石藤20克、木瓜15克、路路通15克、海桐皮15克、秦艽15克、伸筋草20克、透骨草20克。

操作方法：患者自行回家中泡洗。具体操作是将中药水煎去渣取液1升左右，再加清水2升左右，倒入深度约为60～80厘米的药浴袋内，双小腿伸入袋内后，一起放入装满40℃左右温水的泡洗桶内，袋内药液浸润至足三里附近，每次泡洗30分钟左右，1天1～2次，每次间隔3～7小时，1份药液可用3天。1周为1个疗程。注意每次泡洗宜加入少量酒（100毫升左右）或醋（50毫升）。

陈大伯使用此法1周后复查，发现右膝关节怕冷、肿胀症状消失，但仍有无力感。按医嘱将上方中的川椒、木瓜去掉，加杜仲15克、续断15克。治疗1周后诸症缓解。

E.中药泡洗还要注意的事项

如果是自行在家进行中药泡洗，还要注意以下事项：

一，中药泡洗操作过程中，患者在30分钟内应饮用温开水或茶水300～500毫升，以补充体液及增加血容量，以利于代谢废物的排出。有严重心肺及肝肾疾病患者饮水不宜超过150毫升。小孩及老年人酌减。

二，中药泡洗时应注意浸泡温度，泡洗时应当微微出汗，不可大汗淋漓，以防虚脱，即所谓的“气随汗脱”。

三，妇女月经期间慎用活血通经类中药泡洗方，以防止血液循环加快，导致月经失调。

四，出血性疾病、败血症及严重血栓患者慎用。

五，操作过程中应避免患者受寒，以防外邪内侵而致病。 编辑/谭明