手术室细节护理干预对控制腔镜肾切除术肾肿瘤患者术后感染的效果分析

陈满桂

[摘要]目的 探讨手术室细节护理干预对控制腔镜肾切除术肾肿瘤患者术后感染的效果。方法 选取我院2015年6月～2016年8月收治的74例行腔镜肾切除术肾肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将为对照组和观察组，每组各47例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上使用手术室细节护理干预。观察两组术后恢复情况（术后下床活动时间及引流管留置、住院及进食、术后肛门排气时间等指标）及术后并发症（尿漏、尿性囊肿及下位肾功能缺失等）、感染的发生情况。结果 观察组术后肛门排气及引流管留置时间、进食、下床活动和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率（5.40%）低于对照组（21.62%），观察组术后感染率（8.11%）低于对照组（27.03%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室细节护理干预可有效地降低術后感染发生率，降低其并发症发生率，促进患者恢复。

[关键词]手术室细节护理；腔镜肾切除术；肾肿瘤；术后感染；效果分析

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）9（c）-0186-03

Effect of detailed nursing intervention in operation room on controlling postoperative infection after endoscopic nephrectomy for patients with renal tumors

CHEN Man-gui

Operation Room， People′s Hospital of Linchuan District in Fuzhou City， Jiangxi Province， Fuzhou 344000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of detailed nursing intervention in operation room on controlling postoperative infection after endoscopic nephrectomy. Methods A total of 74 patients with renal tumors undergoing endoscopic nephrectomy from June 2015 to August 2016 were selected as the research subjects. According to random number table method， they were divided into the control group and the observation group， 47 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine nursing， and the patients in the observation group were treated with detail nursing intervention in on the basis of the control group. The postoperative recovery was observed and analyzed in the two groups （the time of ambulation， drainage tube indwelling， hospitalization and feeding， anus exhaust time after operation） and postoperative complications （urinary leakage， urinary cyst and lower renal function loss， etc.）， and the incidence of infection. Results The patients in the observation group were shorter than the control group （P<0.05）， and the incidence of postoperative complications （5.40%） in the observation group was lower than that of the control group（21.62%）， and the postoperative infection rate （8.11%） in the observation group was lower than that of the control group （27.03%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The detailed nursing intervention in the operation room can effectively reduce the incidence of postoperative infection， reduce the incidence of complications and promote the recovery of patients with nephrectomy with endoscopic nephrectomy.

[Key words] Detailed nursing in operation room； Endoscopic nephrectomy； Renal tumor； Postoperative infection； Effect analysis

随着科学技术的发展，肾肿瘤的发生率越来越高，临床上已广泛应用腔镜肾切除术治疗，且临床效果明显，创口小，恢复快，但患者术后易出现交叉感染，而出现血液感染或切口感染，造成严重炎症反应，影响术后疗效[1-2]。有学者研究认为[3]，手术室是治疗疾病的重要场所，患者往往因室内环境及细节护理未完善而导致术后切口感染率上升，因此需系统的提高护理措施，限制探观人数，避免交叉感染，将感染的可能性降至最低，指出完善手术室细节护理干预可减少患者的切口感染率，应用综合性、细节化的护理降低患者的感染，使患者保持稳定的心态安全经历手术[4-5]。本研究分析手术室细节护理干预对控制腔镜肾切除术肾肿瘤患者术后感染的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年6月～2016年8月收治的行腔镜肾切除术肾肿瘤患者74例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各47例。纳入标准：①经病理检查，患者均符合肾肿瘤的诊断标准[6]，且拟行手术治疗；②年龄均>18岁，且≤76岁；③患者或家属知情且签署同意书；④本研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①患者有手术禁忌证；②伴严重的心、肝、肾等脏器功能障碍；③有其他严重的急性病症；④妊娠或哺乳期妇女。观察组男25例，女22例；年龄24～72岁，平均（56.27±2.53）岁；体质指数18～24 kg/m2，平均（22.08±2.86）kg/m2；发病部位：左侧24例，右侧23例。对照组男24例，女23例；年龄22～74岁，平均（56.33±2.60）岁；体质指数17～26 kg/m2，平均（22.12±2.90）kg/m2；发病部位：左侧23例，右侧24例。两组的一般资料（性别及年龄、体质指数和发病部位等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 采取常规护理，完善相关术前检查，做好术前准备，做好患者的日常生命体征监测和护理。

1.2.2观察组 使用手术室细节护理干预，其具体措施如下。①术前1 d为患者讲解手术流程及相关术后注意事项，制定专业的医护小组，由主管医师及护士组成，培养其专业的手术知识及全面的综合素质；②缓解患者的术前紧张情绪，引导患者正确面对疾病，鼓励患者放松心情，时刻关注患者的生命体征（心率、体温、血压及血糖）；③充分了解患者的术前需求及问题，时刻关注患者的病情情况，适当限制家属及其他人员进出次数，保证其环境的清洁，避免感染；④与患者沟通，解除患者心中疑虑，增加其治疗信心，减少患者的焦虑和紧张等消极情绪，为患者进行术前心理辅导，使其以最好的心理状态接受治疗；⑤鼓励患者，力求其配合治疗，采用温和的语气，提高医患关系，做到相互信任，认真收集患者的病历资料，做到全面质控，及时解决医疗人员在工作中存在的问题，杜绝医护矛盾的发生，认真做好工作记录；⑥使患者保持舒适体位，控制好室内温度和湿度，温度在25℃左右，湿度55%左右；⑦术后随访，加强患者的健康教育，指导患者术后饮食及相关术后功能的康复，密切观察患者术后切口有无渗水、红肿或出血，如有需要及时给予清创、换药，动作轻柔，严格遵守无菌操作，耐心解答患者的疑问。

1.3观察指标

①详细记录两组围术期指标，包含术后下床活动时间及引流管留置、住院时间、进食时间和术后肛门排气时间；②并发症情况和感染情况：观察两组术后是否出现尿漏、尿性囊肿及下位肾功能缺失等，判断是否发热、寒战，尿液及血液细菌培养结果。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复情况的比较

观察组术后肛门排气及引流管留置时间、进食、下床活动和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组术后并发症及感染发生率的比较

观察组术后并发症发生率（5.40%）低于对照组（21.62%），观察组术后感染率（8.11%）低于对照组（27.03%），差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

目前，肾肿瘤发病率逐渐增加，其临床表现患侧腰部胀痛不适及尿失禁、尿路感染等，应用腔镜肾切除术治疗该病[7-8]，但术后易出现严重的交叉感染，而增加患者的死亡率。有关数据统计[9-10]，感染为术后患者死亡的主要原因之一，多数患者因切口感染而引发败血病。需更加重视术后护理完善工作，可执行手术室细节护理，采用激励性语言鼓励患者，树立战胜疾病的信心，改善医患关系，促使患者更好的配合医护人员诊治[11-13]。

有学者认为细节护理干预可促进患者早日康复[14]，恢复正常生活的能力，且经手术室细节化的护理干预后，明显降低了术后的感染率，改善了预后效果。有学者研究76例腔镜肾切除患者[15]，采取手术室专业护理的患者与常规护理患者术后感染发生率差异有统计学意义，前者术后感染发生率明显少于后者，且术后肛门排气及引流管留置、下床活动和住院时间都明显短于常规组，观察组术后尿漏、尿性囊肿及下位肾功能缺失等并发症发生率明显少于常规组，同本研究结论一致，提示手术室细节护理在腔镜肾切除术的应用有利于预防术后感染，减少并发症的发生，促进术后恢复，提供优质护理服务。

综上所述，对腔镜肾切除术肾肿瘤患者，采取手术室细节护理干预可有效的降低术后感染发生率，促进患者恢复，降低其并发症发生率，值得临床推广。

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（收稿日期：2018-05-04 本文编辑：崔建中）