布地奈德联合硫酸特布他林氧气驱动雾化在小儿喘息性支气管肺炎治疗中的疗效观察

张小霞　雷韵玉

[摘要] 目的 研究布地奈德联合硫酸特布他林雾化液氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床效果。方法 选取我院2016年1月～2018年1月收治的60例小儿喘息性支气管肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，各30例。两组患儿在急性期均给予一般治疗，包括抗病毒、抗感染、止咳化痰、结晶、镇痛等。在此基础上，对照组给予0.9%氯化钠注射液进行雾化吸入治疗，而观察组则给予布地奈德联合硫酸特布他林雾化液氧气驱动雾化吸入治疗。对比两组患儿的治疗效果。 结果 治疗后，觀察组患儿的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患儿症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）。 结论 布地奈德联合硫酸特布他林雾化液氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎具有很好的效果，可以促进临床治疗有效率，改善患者的临床症状，值得大力推广。

[关键词] 布地奈德；喘息性支气管肺炎；硫酸特布他林；驱动雾化

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）26-0055-03

Clinical observation of oxygen-driven atomization of budesonide combined with terbutaline sulfate in the treatment of asthmatic bronchopneumonia in children

ZHANG Xiaoxia1，2 LEI Yunyu1

1.Department of Pediatrics，Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital，Jingdezhen 333000，China；2.Department of Pediatrics，Zhejiang Provincial Tongde Hospital，Hangzhou 310000，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of budesonide combined with tetrabutaline sulfate oxygen-driven atomization in the treatment of children with asthmatic bronchial pneumonia. Methods 60 children with asthmatic bronchopneumonia in our hospital from January 2016 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. Both groups of children were given general treatment in the acute phase， including anti-virus， anti-infection， cough suppressing phlegm transforming， crystallization， and analgesia. On the above basis， the control group was given 0.9% sodium chloride injection for aerosol inhalation therapy， while the observation group was given budesonide combined with terbutaline sulfate oxygen-driven aerosol inhalation therapy. The treatment effect between the two groups of children was compared. Results After treatment， the clinical treatment efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The disappearance time of symptoms in the observation group was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Budesonide combined with terbutaline sulfate oxygen driven atomization can effectively treat asthmatic bronchopneumonia in children. It can promote the efficiency of clinical treatment and improve the clinical symptoms of patients， and is worth promoting.

[Key words] Budesonide；Asthmatic bronchopneumonia；Terbutaline sulfate；Drive atomization

喘息性支气管肺炎（asthmatic bronchopneumonia，ABP）是一种常见的临床疾病，多发于3岁以下的儿童中，主要是由病毒感染导致的，其病原包括流感病毒、合胞病毒、副流感病毒等[1]。随着疾病的进一步发展，并发细菌感染的可能性很大，如果不及时治疗，将会恶化为哮喘，严重影响患儿的身体健康[2-3]。当前，临床中治疗此类疾病时，以对症处理为主，但是治疗效果并不是十分理想。由ABP的发病基础来看，其重点在于解除患儿的气道阻塞，雾化吸入在方面具有很大的优势，因此受到临床方面的重视[4-5]。本研究我院2016年1月～2018年1月收治的60例小儿喘息性支气管肺炎患儿，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2016年1月～2018年1月收治的60例小儿喘息性支气管肺炎患者为研究对象，经血常规、X线检查等确诊为ABP患者，排除合并心力衰竭、呼吸衰竭以及其他严重肺部疾病的患儿。随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），其中观察组男16例，女14例；年龄6个月～3岁，平均年龄（1.6±0.6）岁；平均体质量（22.1±4.6）kg。对照组男18例，女12例；年龄5个月～3岁，平均年龄（1.7±0.4）岁；平均体质量（21.7±4.8）kg。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有入选患者确诊为小儿喘息性支气管肺炎后，先给予常规治疗，如抗感染治疗，给予细菌感染的患儿头孢噻肟钠（国药准字H10980277，产自华北制药河北华民药业有限责任公司）进行抗感染治疗，每次用药50 mg/kg，每天用药2次。对于患有脑膜炎的患者，需要增加药物使用剂量，每次用药量可以增加25 mg/kg，同样每天用药2次。用药方式采用静脉注射的方式；对所有入选患者进行降温处理，针对喘息困难的患者，适当进行体位调整，以确保其呼吸顺畅。治疗5 d为1个疗程。

对照组在常规治疗的基础上采用0.9%氯化钠注射液进行雾化吸入治疗，主要使用2 mL浓度为0.9%氯化钠注射液进行雾化吸入治疗，3次/d，1个疗程5 d。

观察组在常规治疗的基础上，加用布地奈德（阿斯利康制药有限公司，进口药品注册证号 2 mL∶0.5 mg：H20140474，2 mL∶1 mg；H20140475）联合硫酸特布他林雾化液（博利康尼.AstraZeneca AB.进口药品注册证号：H20090134）氧气驱动雾化吸入进行治疗，具体来说，将吸人用布地奈德混悬液2 mL、硫酸特布他林雾化液1 mL及生理盐水2 mL混合后放置于空气压缩雾化泵（上海派瑞思科技有限公司生产的德国百瑞空气压缩雾化泵PARI JuniorBOY SX）中，雾化吸入至药液完，2 次/d，连续用药5 d为1个疗程。在治疗期间，对其临床症状进行观察和评价。

1.3 观察指标

对比两组患儿的临床治疗效果，并观察两组患儿临床治疗中的症状控制情况。对患儿的临床效果进行判定时，依据以下标准[6]：（1）痊愈：患儿临床症状完全小时，经胸部X线检查，征象消失，咳嗽症状和肺部啰音也都完全消失；（2）显效：患儿的临床症状明显好转和改善，咳嗽症状和肺部啰音明显好转，经胸部X线检查，征象获得明显缓解；（3）无效：经治疗，患儿的临床症状无明显变化，经胸部X线检查，征象未發生变化。临床治疗总有效率为痊愈和显效。

比较两组患者的临床症状控制情况，具体包括肺鸣音消失、咳嗽消失、气促消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据的分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较

观察组30例患者中，痊愈和显效28例，治疗有效率为93.3%；对照组30例患者中，治愈和显效22例，临床有效率为73.3%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿临床症状改善情况比较

观察组的临床症状改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着现代社会经济的快速发展，人们的生活环境变得更加复杂，对人体健康产生威胁的因素越来越多，各类疾病的发病率越来越高，对人类的生命安全造成严重的维修[7]。喘息性支气管肺炎是婴幼儿群体中一种十分常见的疾病，患有此病的婴儿在发病后，主要的临床表现是咳嗽，同时伴随着喘息的情况，使患儿的正常发育和生长受到影响[8]。当前，在临床中有关喘息性支气管肺炎的研究已经获得很大的成就，但尚不明确此类疾病的发病机制，可以完全肯定的是，喘息性支气管肺炎与环境因素的刺激、病原体的感染存在密切的联系[9]。

在临床中，治疗喘息性支气管肺炎的主要方式是以吸氧治疗、抗生素治疗等治疗为基础，根据患儿的病情程度，采用布地奈德和硫酸特不吝等药物进行雾化吸入治疗，继而缓解患儿的临床症状[10]。对于患有喘息性支气管肺炎的患儿来说，在其发病过程中，将会很大的程度的受到过敏反应的影响，因此抗生素无法在长期内发挥很好的效果，而且长时间使用糖皮质激素将会导致患儿出现严重的并发症和不良反应，影响患儿的病情控制情况[11]。

布地奈德临床中很常见的糖皮质激素，根据临床研究表明，其抗炎效果很好，可以在很大程度上调节有机体的T细胞功能[12]，其还可以降低呼吸道黏膜水肿，将少黏液分泌，使气道血管可以很好的收缩，使毛细血管的通透性降低，抑制气道炎症介质的释放，并干扰白三烯或者花生四烯酸的合成，具有抗过敏、抗感染、抑制气道痉挛等效果[13]。在小儿喘息性支气管肺炎的治疗中，使用布地奈德将会促进患儿气道的修复，并使腺体的分泌减少，最终实现改善患儿气道功能的目的[14]。另外，硫酸特布他林是一种选择性β2-受体激动剂，对患儿支气管的扩张十分有效，这类药物的作用机理是，通过不断降低气道的阻力，使患儿的气道平滑肌可以得到松弛，进而使血管的通透性降低，使黏液纤毛清除能力获得提高，使患儿的神经细胞、炎性细胞释放出相关的介质，实现治疗小儿喘息性支气管肺炎的作用[15]。

在本次研究中，选取我院2016年1月～2018年1月收治的60例小儿喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象，随机将其分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。两组患儿在急性期均给予一般治疗，包括抗病毒、抗感染、止咳化痰、解痉、镇痛等。在此基础上，对照组给予0.9%氯化钠注射液进行雾化吸入治疗，而观察组则给予布地奈德联合硫酸特布他林雾化液氧气驱动雾化吸入治疗。对比两组患儿的治疗效果，观察组的临床疗效、症状改善情况均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，布地奈德联合硫酸特布他林雾化液氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎具有很好的效果，可以促进临床治疗有效率，改善患者的临床症状，安全性高，值得在临床中大力推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-05-12）